未婚异位妊娠腹腔镜手术患者的心理分析和护理干预体会

周军林

（泰州市第二人民医院妇产科，江苏 泰州 225500）

未婚异位妊娠腹腔镜手术患者的心理分析和护理干预体会

周军林

（泰州市第二人民医院妇产科，江苏 泰州 225500）

目的 探讨未婚异位妊娠行腹腔镜手术患者的心理特点分析和护理干预体会。方法 对近二年来行腹腔镜手术的未婚异位妊娠42例患者在围手术期的心理特点、护理干预、健康教育等的资料进行回顾性分析和总结。结果 42例患者经个体化心理干预、健康教育、基础护理等综合护理措施后，无1例出现严重并发症和明显心理突变，均达到了身心康复。结论 对于行腹腔镜手术的未婚异位妊娠患者，在常规护理和健康宣教的基础上，掌握患者具体的不良心理状态，给予个体化心理干预，能提高护理治疗质量，促进患者身心康复。

未婚异位妊娠；腹腔镜；心理干预；护理体会

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的妊娠，是妇产科常见的急腹症，发病率约为1%，如果不及时诊断和积极抢救，可危及患者生命，是孕产妇主要死亡原因之一，以输卵管妊娠最常见[1]。未婚的异位妊娠患者因多种原因，常会出现较多的不良心理反应，影响临床诊疗和护理工作，不利于患者的身心康复。我们近几年来对该类患者的心理状态进行分析和研究，并给予个体化护理干预，取得了李向东额效果，现总结、分析和报道如下。

1 资料与方法

1.1 护理资料

我科2011年1月至2013年6月共收治了行腹腔镜手术的未婚异位妊娠患者42例，年龄18～32岁，平均25.4岁；孕次1～3次，平均2.1次；停经33～58d，平均45.6d。均有腹痛和不规则阴道流血，休克13例；尿HCG阳性41例，血β-HCG升高39例。输卵管妊娠38例，卵巢妊娠4例；均在气管插管全身麻醉下行腹腔镜手术，行输卵管切开取胚胎术17例，胚胎挤出术9例，局部注射氨甲喋呤术7例，输卵管切除术5例，卵巢孕囊剔除或部分切除术4例；手术时间30～55min，平均39.6min；住院时间4～7d，平均5.3d。

1.2 护理方法

患者入院后，立即开通绿色通道，绝对卧床休息，迅速建立静脉通道输液扩容；快速完善必要的术前检查，尽快将患者护送至手术室。条件允许时，详细了解患者的病史和基本情况，根据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），结合异位妊娠的特点，采取自行设计的、单项选择的问卷式调查，掌握患者目前存在的主要问题和不良心理状态，制订出个体化护理计划；在妇科腹腔镜手术常规护理和健康教育的基础上，重点实施心理分析和心理干预等护理措施。

2 护理结果

2.1 评估结果

本组42例中，共有40例（95.2%）的患者存在着程度不同的不良心理反应，为恐惧害怕、焦虑不安、自卑抑郁、自暴自弃等不良心理状态。

2.2 护理结果

经过个体化心理干预、健康宣教和综合护理措施，全组患者安全渡过围手术期，顺利康复出院；无1例性格、行为异常和心理突变病例，无严重并发症发生。随访3～12个月，均达到身心康复，已经恢复正常学习、工作和生活。

3 分析讨论

3.1 心理分析

该类患者常有以下几种不良心理反应：①恐惧害怕：患者因为未婚没有婚姻保障，害怕家长、朋友或同事知晓；年纪较轻、文化程度不高、社会阅历较浅，害怕疾病和手术会带来很大的痛苦，担心给身体和未来带来不利的影响；经济条件较差，无力支付昂贵的住院手术治疗费用。②焦虑不安：患者对疾病的特点和腹腔镜的相关知识不甚了解，对腹腔镜的治疗效果和医技人员的水平持有怀疑态度，担心手术会对生命带来威胁，对自己是否能顺利康复失去信心；担心被他人知晓后会嘲笑和瞧不起自己，常常惴惴不安、焦躁忧虑。③自卑抑郁：部分患者担心手术后会受人另眼相待，对未来的学习工作、生活婚嫁、生育功能、外观美容等造成负面影响；对自己的轻率行为深深自责，愧对家人，不敢面对同事和朋友，不敢再次步入社会；表现出闭门不出、羞于外出的自卑自责、抑郁不安的心理。④自暴自弃：极少数患者的人生观和社会价值观偏失，好逸恶劳、贪图享受、不思进取，多次怀孕坠胎，不听他人劝告，不愿改变原来的错误观点和不良生活方式，对身体健康和社会舆论抱着无所谓的态度。

3.2 心理干预

根据患者的具体情况，给予个体化心理护理干预：①恐惧害怕：护士用亲切和蔼的态度和通俗易懂的语言的向患者讲述疾病和手术相关的医学知识，告诉患者腹腔镜的先进性和微创特点，以及本院医生的技术水平、设施条件和诊疗措施，介绍以往成功开展和顺利恢复的病例，消除患者的恐惧心理，纾解心理压力。②焦虑不安：告诉患者腹腔镜技术成熟，对人体创伤很小，只要配合医疗护理措施，恢复较快，绝大多数不会带来明显的并发症，对日后生活、工作和生育没有太大的影响。了解异位妊娠的原因，做好心理疏导，缓解压力，消除其恐惧紧张感，赢得患者的信任[2]。③自卑抑郁：要同情和关心患者，加强护患沟通，多站在患者的角度着想；请家属或患者认为可靠的好朋友劝解患者，多给予支持和鼓励，让其感受到来自医院、家庭和社会的关爱和温暖，消除顾虑，丢掉沉重的思想包袱，重拾面对人生和战胜疾病的信心，积极配合临床诊疗护理工作。④自暴自弃：护士以一位普通女人或母亲的身份，告知多次坠胎和手术对身体健康和婚育带来的不良后果；以一些自己了解的人性堕落的负面实例和一些自强不息的正面事实为例，耐心劝导患者，使其改变原先不正确的人生观和价值观，洁身自爱、自食其力，做一个对社会有用和受人尊敬的人，体现人生的价值。

综合上述，对于行腹腔镜手术的未婚异位妊娠患者，在加强常规护理和健康宣教的

基础上，掌握患者具体的不良心理状态，给予个体化心理干预恶化支持，能显著改善患者的不良心理状态，提高护理治疗质量，促进患者身心康复，值得临床护理开展。

[1] 黎霞.腹腔镜治疗异位妊娠的围手术期护理[J].吉林医学,2012, 33(14):3059-3060.

[2] 朱秀英.腹腔镜治疗宫外孕26例围手术期护理[J].齐鲁护理杂志,2009,20(15):106-107.

R473.6

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1671-8194（2013）31-0231-02