护理干预对冠心病心绞痛患者生活质量的影响

金艳芳

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

护理干预对冠心病心绞痛患者生活质量的影响

金艳芳

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

目的 探讨实施护理干预对冠心病心绞痛患者生活质量的影响。方法 将60例心绞痛患者随机分成观察组和对照组，对照组给予常规治疗及护理，观察组在对照组的基础上实施下列护理干预：心理护理、饮食护理、生活护理、用药指导。 结果 观察组给予护理干预后生活质量的提高明显优于对照组。结论 实施综合护理干预在提高冠心病心绞痛患者的生存质量方面有重要意义。

冠心病；心绞痛；护理干预；生活质量

冠心病心绞痛是由于心肌需氧与供养之间暂时失去平衡，导致心肌一过性缺血、缺氧所引起的，临床以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征[1]。它直接危害人们的身心健康，因此做好心绞痛患者的综合护理，对于提高患者的生活质量，提高治愈率，具有重要意义。笔者对住院治疗的冠心病心绞痛患者进行综合护理干预，取得了满意的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年6月至2012年12月住院治疗的冠心病心绞痛患者60例。根据冠心病心绞痛诊断标准参照WHO制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”纳入标准，将其随机分为两组。对照组30例，男18例，女12例，年龄52～70岁，平均年龄58.56岁，观察组30例，男16例，女14例，年龄50～68岁，平均年龄56.36岁，其中两组间年龄、性别、入选时标准及用药情况差异无统计学意义。具有可比性。

1.2 干预方法

对照组给予常规治疗与护理；观察组在对照组的基础上进行综合护理干预。

1.2.1 心理护理：患者有一个良好的心态，这对疾病的康复起着至关重要的作用。由于患者发病突然、病情凶险，患者多表现为精神紧张、焦虑、烦躁、恐惧等情绪，因此护理人员应对患者采取心理安慰及健康宣讲等工作，使患者对疾病有正确的认识，并帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合临床治疗[2]。

1.2.2 饮食护理：饮食应以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇为原则，忌食动物内脏器官、含胆固醇和脂肪高的食品，如：肥肉、蛋黄、鱼子、带鱼、奶油、黄油等，宜进食富含维生素和粗纤维的食物，如：芹菜、韭菜、木耳、大蒜、洋葱、新鲜水果等，慎食辛辣、生冷、油腻食品，少饮咖啡浓茶，忌烟酒，同时进食要有规律，晚餐不宜过饱，定时定量，少食多餐，严禁暴饮暴食，以免加重心脏负担，诱发心绞痛。

1.2.3 生活护理：指导患者保持健康的生活方式，保持开朗乐观的性格，避免情绪激动，戒烟酒，适当参加体育锻炼，防止受凉感冒[3]，保持大便通畅，嘱患者排便勿用力，以免加重心脏负担甚至出现意外，便秘患者可用润肠通便散治疗，当心绞痛发作时要立即卧床休息，安心静养，以降低心肌耗氧量，度过危险期后可有规律的进行缓慢的体育运动，逐渐增加心脏的耐受能力，日常工作不要紧张，要注意休息，避免过度劳累，注意保暖，避免寒冷刺激，洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，合并高血压的患者要注意监测血压，以免血压升高而增加心脏的负担。另外，慎房事，性生活要有节制，慎骑自行车。

1.2.4 用药指导：遵医嘱按时用药，忌随意停药、换服药物，为患者静点硝酸甘油时，要严格准确控制输液速度，以6～8滴/min的速度进行，输液过程中嘱患者在床上解大小便，避免体位突然改变而出现血压下降、头晕、冷汗、心悸等症状，输液前及输液期间，应定时测血压[4]，当心绞痛发作时，要立即卧床休息，不要做任何用力的动作，以降低心肌的耗氧量，同时舌下含服硝酸甘油片、速效救心丸等。外出时随身携带硝酸甘油用以应急，硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好6个月更换一次，少数患者对硝酸甘油过度敏感而出现直立性低血压，故初次使用时应避免站立体位，且剂量不宜过大。

2 疗效观察

2.1 疗效判定标准

参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》制定的疗效标准 显效：心绞痛症状消失，心电图下移的ST段或倒置的T波恢复正常或大致正常；有效：症状改善，胸痛发作频率减低，程度减轻，持续时间缩短，心电图下移的ST段回升，倒置的T波变浅或直立，但未达正常；无效：心绞痛发作次数、程度、持续时间无明显改善或发生心肌梗死、猝死，心电图无变化。

2.2 治疗结果

本组患者经上述治疗及精心护理，60例患者中，观察组30例显效19例占60.33%，有效10例占33.33%，无效1例占3.33%，总有效率96.67%；对照组30例显效16例占53.33%，有效9例占30.00%，无效5例占16.67%，总有效率83.33% 。结果示两组心绞痛症状及心电图均有改变，但观察组的改变情况明显优于对照组。

3 讨 论

随着人们生活节奏的加快、工业化的发展，冠心病心绞痛上升趋势越来越明显，近几年来，我国的心血管病也已成为第一死亡原因[5]。因此对于冠心病心绞痛患者给予规范的、全面的护理干预是至关重要的。通过对患者心理护理、饮食护理、生活护理、用药指导等一系列综合护理措施的指导，有助于增强患者的遵医行为，提高健康认识，做到自我护理、自我保健，有利于控制心绞痛发作的程度及次数，提高临床疗效，从而提高患者的生活质量，使患者早日从返社会。

[1] 康伟.浅谈对心绞痛患者的护理体会[J].中外健康文摘,2011,8 (19):355.

[2] 赵婧,葛平娟,阎辉.不稳定期性心绞痛临床护理[J].中外健康文摘,2011,8(19):300.

[3] 孟庆华.临床不稳定型心绞痛病人的护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(16):2086.

[4] 赵巧红.不稳定型心绞痛患者的护理体会[J].中国实用医药,2011, 6(9):195.

[5] 武东,华琦,贾三庆,等.初发急性心肌梗死发病危险因素分析[J].中华心血管病杂志,2008,36(7):581-585.

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1671-8194（2013）31-0230-02