PBL教学法在针灸实习带教中的应用体会

聂容荣 杨华 江伟

以问题为导向的教学方法(problem-based learning, PBL),是以学生为中心的教育方式。目前已经成为国际上流行的一种教学方法［1］。PBL的基本教学模式是小组讨论式教学, 以学生为中心, 教师为引导, 围绕临床问题编制综合课程。采用提出问题—建立假设—收集资料—论证假设—总结五段式教学模式［2］。《针灸学》包含了经络学、腧穴学、刺法灸法学及针灸治疗学, 具有知识点多、实践性强、涉及面广等特点。在针灸实习带教过程中, 以问题为导向的教学方法可充分调动学生学习的主动性, 较好的掌握本学科理论与实践操作的学习内容。本文选择桂林医学院5年制临床医学专业学生,观察应用PBL教学模式在针灸实习带教中的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 临床医学专业5年制实习学生共60名, 将上述学生随机分为两组, 观察组和对照组。观察组为PBL教学组, 对照组为传统教学组。每组各30名。

1.2 方法 对照组实施传统教学方法：在老师带领下, 经过“望闻问切”、收集病情资料, 然后进行辨经辨证分析、结合针灸操作演示, 最后对学生进行提问、老师重点讲授。

观察组采用PBL教学方法：老师认真对讲授内容进行准备, 对所提出的问题进行精心构思, 问题设计难度循序渐进,严格注意知识点之间的相互联系及逻辑关系, 充分把基础理论和临床知识有机结合, 并注意各个学科之间的相关联系和相互渗透, 最后制定针灸治疗方案, 过程基本分为3个阶段。

第一阶段：提出问题。先向学生发放针灸临床常见病的病例资料, 包括患者的年龄、性别、职业基本信息, 及患者的主诉。让学生讨论还要询问哪些相关信息, 与这个信息相关的理论知识有哪些, 让学生自己带着问题了解与主诉相关的疾病。继续提供患者的部分临床资料, 讨论该病的诊断、中医辨证应是怎样的，针灸治疗的原则、取穴、刺激方法应是怎样的。

第二阶段：讨论问题。教师适当引导, 所有学生发言,学生之间互相评价其他同学分析问题的思路。教师以表格打分做客观评价。学生讨论完毕后进行总结, 概括涉及到的知识点；并对学生发言进行评价, 指出不足之处。

第三阶段：临床实践操作。根据病例讨论情况, 模型针灸实践操作。

1.3 考核 ①问卷调查:自制问卷调查表对两组学生的学习积极性、自我评价、教学方法满意度进行调查。②理论考试:对两组学生进行闭卷考试, 采用统一的试卷, 进行理论知识的考核。③操作考试:对考核试卷病倒所提及的操作进行模型针灸操作, 并记录相应实践操作评分。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 18.0进行统计学分析, 率的比较采用卡方检验, 均数比较采用t检验, P<0.05,显示差异有统计学意义。

2 结果

观察组学生的学习积极性、自我评价以及对教学方法的满意程度均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；观察组学生的理论与实践综合考核成绩评分为(86±4.3)分, 对照组学生理论与实践综合考核成绩评分为(74±6.4)分, 两组考核成绩差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在中医临床实习中, 针灸带教是较为重要的一个实习部分, 在临床实践中具有重要的临床意义。在西医院校, 针灸教学为短期教育, 学生接受了西医的思维模式, 很难在短时间内让掌握中医思维, 另外针灸学中的经络的循行、交接、流注, 腧穴的定位、主治等教学内容比较抽象而深奥, 难学、难懂、难记, 很难调动学生的积极性。如何掌握学生的特点,调动学习积极性, 掌握针灸知识、培养中医思维是摆在教育者面前的一大难题。

PBL教学法即是“基于问题的学习”, 以学生为中心、教师为指导, 强调把学习涉及到复杂的、有意义的问题于情景中, 通过合作来解决问题, 从而较好的掌握解决问题的技能和自主学习的能力。PBL教学现已成为现代医学教育改革的主流［3］, 该方法有利于把已有现代医学基础的学生思维步从微观到宏观、局部到整体、孤立到联系的转变, 引导学生正确掌握中医思维方法和中医理论的学习。

本文结果显示, 观察组学生学习积极性、自我评价以及对教学方法的满意程度均优于对照组, 观察组理论及操作综合考核成绩高于对照组, 说明PBL教学法在针灸实习带教中教学效果显著, 值得借鉴。

总之, 针灸学是一门临床实践性很强的学科, 实践操作是最好的理论联系实际的机会［4］。PBL教学模式符合针灸教学特点, 有利于学生掌握针灸的核心知识, 了解PBL模式,掌握PBL的精神实质, 是一种较好的针灸教学方法和思路。

［1］ 沈建新.PBL一种新型的教学模式.国外医学:医学教育分册,2001(22):36-38.

［2］ 陈萍, 减伟进.西方现代教学理念与策略之剖析.中国高等医学教育, 2005 ( 3 ):22-24.

［3］ 王沁萍, 陈向伟, 李军纪.我国高等医学教育中PBL教学模式应用的研究现状.基础医学教育, 2011, 13(12):1071-1074.

［4］ 李仲平, 张维西, 王成梁.针灸教学中提高学生实践能力方法探索.河北北方学院学报(医学版), 2010, 27( 2):63-64.