手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理研究

姜晶

切口感染主要是指患者在围手术期因大量细菌进入到其手术部位, 从而引发的感染。现将南阳医学高等专科学校第一附属医院收治行手术治疗的320例患者分为两组, 在围手术期分别行不同护理方式进行护理, 观察切口感染的相关因素并作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选自2010年8月～2012年8月本院行手术治疗的患者320例, 男女比例192:128, 年龄14～68岁,平均年龄(37±4.42)岁；其中, 胆道手术者49例, 阑尾手术者52例, 肝脏手术者42例, 妇科手术者33例, 骨科手术者47例, 胃肠部手术者35例, 神经外科手术者62例；Ⅰ类切口87例, Ⅱ类切口165例, Ⅲ类切口68例；患者均已排除有急诊手术与腹腔镜手术, 将所有患者分为两组, 两组患者在性别、年龄等资料中比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者在围手术期行常规护理, 护理人员在术前对患者进行手术知识讲解, 并让患者做好手术准备；在术中对手术所用器械进行消毒, 并配合医生完成手术；在术后对患者切口部位进行护理等。

研究组160例患者在围手术期行综合护理：①术前护理。评估患者的病情、年龄、处理能力、心理状况、饮食与睡眠情况、生命体征等, 并对其进行相关的护理［1］。②术中护理。护理人员手术所用器械均进行严格的消毒, 并根据手术的需要, 配合医生进行手术。且要密切注意患者的切口部位暴露,并将其他无需手术的部位进行遮盖, 以避免和减少患者切口的感染。③术后护理。在术后为促进患者切口的愈合度, 护理人员应积极地指导患者进行相关的训练, 且要随时保持病房内的空气流通, 加强对病房的消毒。护理人员在以上基础上还需注意患者的切口愈合程度, 加强对切口的护理［2］。

对患者均进行性别、年龄、手术方法、手术时间、手术部位、手术切口长度等资料的统计, 并观察患者术后的切口感染情况。

1.3 统计学方法 所有数据均用SPSS 17.0软件包进行统计学分析处理, 一般资料用(±s)表示, 计量资料用t检验, 计数资料用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在本院行手术治疗的320例患者中, 其中胆道手术感染3例, 阑尾手术感染4例, 肝脏手术感染2例, 妇科手术感染2例, 骨科手术感染5例, 胃肠部手术感染3例, 神经外科手术感染3例；其中Ⅰ类切口感染2例, Ⅱ类切口感染9例,Ⅲ类切口感染11例。

此上22例切口感染的患者中, 在围手术期行常规护理后切口感染者19例(11.88%), 行综合护理后切口感染者3例(1.88%)。可见行综合护理的研究组切口感染率显著低于行常规护理的对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

本院通过对320例行手术治疗的患者在围手术期进行观察发现, 患者的手术感染与其抵抗力弱、新陈代谢缓慢、免疫力下降、器官功能衰退、手术时间过长、住院时间长等均有关系。其中Ⅰ类切口多属于清洁切口, 在进行手术后感染的机率较低；而Ⅱ类与Ⅲ类切口属于易感染类切口, 患者在围手术期如不仔细进行护理则会增加感染的机率。

另外, 手术切口的感染与患者年龄也有极大的关系, 年龄太小的患者与年龄过大的患者因抵抗力弱、免疫力下降或是器官功能衰退等因素, 均比青年患者的切口感染的机率要大。

患者的切口感染也与手术时间和住院时间有着较大的关联, 医护人员在手术过程中未能合理配合医生加快手术的进度, 并没能做好术中的护理工作, 使得手术时间过长, 则会增加患者的切口感染率；且患者在术后住院时间过长, 也多会因护理人员对其护理不当, 增加了患者交叉感染的机率。

本次研究发现, 在围手术期行常规护理切口感染者19例, 行综合护理切口感染者3例。因此, 针对患者年龄、免疫力、切口长度、切口类型等问题进行严格的综合护理, 并在手术过程中通过有效的护理方法缩短手术时间, 可大程度地降低患者的切口感染率。

综上所述, 医院应对影响患者切口感染的各种因素提高重视, 并对患者在围手术期行综合护理, 可有效地降低患者的切口感染率, 提高患者的生活质量。

［1］邹惠红.外科手术患者切口感染的相关因素分析.中国医药,2013, 8(1):72-73.

［2］龚喜雪.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预.现代护理, 2011, 8(3):91.