藏医药浴治疗强直性脊柱炎的观察与护理

李毛先

(青海省藏医院药浴科，青海 西宁 810012)

强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突关节、脊柱旁软组织及外周关节，也可发生关节外病变。藏医认为本病是由人体三因失调导致肾气不足，进而“血隆”的病变影响脊柱及脊柱周围经络的顺畅，引起脊柱的病变。

1 临床资料

我院药浴科自2005－2012年间共收治强直性脊柱炎患者7例，年龄在12－40岁，平均年龄30岁，均为男性。

2 护理

2.1 药浴前护理

2.1.1 做好浴前卫生管理工作:清洁消毒浴池及药浴用具。避免交叉感染，保证药浴室内空气通畅，温湿度适宜，使病人感觉舒适。

2.1.2 浴前体检:测量病人体温、脉搏、呼吸血压，并做好记录。

2.1.3 饮食指导:给病人饮食计划，向病人讲解其重要性，因为药浴期间药液温度较高，药性较强，病人大量出汗，为增加病人体质耐受力，补充体内丢失的水分，防止发生虚脱，应给病人高热量、高蛋白、富含维生素饮食，如:羊肉汤、鸡汤、鸡蛋、新鲜蔬菜等。

2.1.4 心理护理:由于患者经受长期的病痛，躯体活动受限、功能障碍，生活质量降低导致他们对自身价值消极，随之伴有情绪低落、心情急躁，我们要耐心做好病人的心理护理和健康指导，使其了解治疗的意义，药浴的方法及注意事项，消除患者的顾虑，从而树立治疗信心，以积极的心态接受治疗。

2.2 药浴中的护理

2.2.1 指导药浴:测量好药液的温度第一次为(38℃ －39℃)，指导病人双下肢浸入药液中并嘱患者用药液按摩胸部及心前区，待患者适应药液后，要求患者两肩、双手务必浸入药液中，头部和前胸露出水面以减轻心脏负担，避免出现心悸、胸闷、气短等现象。随时提示患者入水时动作要轻，防止药液溢溅于眼、鼻、口腔内。并在洗前30分钟口服八味沉香散。药浴中切忌使用肥皂，洗发膏等化学洗调剂或化妆品，防止药液发生化学反应而影响疗效。

2.2.2 体征观察:根据病人的体质条件，药液的温度及时间，密切的观察病人的面色、呼吸、脉搏。如患者出现头晕、心慌、恶心、呼吸困难、脉搏快应立即停止药浴，给予吸氧保暖休息，并通知医生处理，若症状缓解后继续进行药浴治疗。药浴和发汗时严禁大汗淋漓，以微汗或小汗为止。

2.2.3 合理安排药浴时间:药浴治疗期间应有规律的作息，一般7－21天为1个疗程，每天2次，每次8－20分钟，休息3－5天，然后再洗下1个疗程，这样连续3个7天为1个疗程。可根据患者的耐受力做适当的调整。药浴要选择适当的时间，饭前、饭后不宜立刻进行药浴。前者容易发生低血糖，使人感到周身无力、头晕、恶心、心慌，后者易引起消化功能障碍，又增加心脏负担。

2.3 药浴后护理

2.3.1 发汗:出浴后指导或协助患者用毛巾将身体擦干，然后穿上浴衣，平卧于较温暖的房间，用被子盖严发汗。发汗时间为8－10分钟。严禁用力搓擦，搓擦过度会造成皮肤损伤，细小的皮肤损伤很容易导致皮肤感染引起肺部感染。

2.3.2 休息:每次药浴后卧床休息30分钟，注意防止受凉。若出汗较多，协助及时饮水，密切观察生命体征，在药浴过程中病人出汗较多，协助做好个人卫生，保持床铺干净，勤洗澡、勤换内衣，保持皮肤清洁，预防皮肤及肺部感染等。

2.3.3 健康宣教:整个药浴治疗结束后，向病人讲解自我护理方法，恰当的运用休息、锻炼、护理。药浴后病人体能消耗，注意保暖休息，绝对避免受凉和冷水洗漱、洗澡，忌食生冷、辛辣、酒类食物，多吃营养类易消化食品来增强体质，巩固药浴疗效。坚持体育锻炼，增强肢体功能。

3 小结

强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突关节。腰背疼痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少是强直性脊柱炎的典型症状。通过传统藏医药浴“五味甘露汤”治疗，并在药浴过程中耐心做好病人的护理和健康指导。帮助病人认识疾病，掌握自我护理方法，恰当的利用休息、锻炼、敷缚、药物、按摩等多方面的治疗和护理，极大地减轻了病人的痛苦，基本控制病情，促进了关节功能的恢复，改善了弯曲度。