中药内服合壬二酸乳膏外涂治疗重症痤疮56例

周 宏

浙江省武义县中医院 武义 321200

根据Pillsbury分类法[1]，Ⅲ度、Ⅳ度痤疮为重症痤疮，临床治疗效果差。笔者应用中药内服联合壬二酸乳膏外用治疗重症痤疮56例，疗效较好，报道如下。

1 临床资料

本院门诊重症痤疮患者102例，男62例，女40例；年龄16～40岁，平均21.4岁；病程1个月～8年，平均2.3年。102例患者随机分为治疗组56例，男34例，女22例;年龄16～36岁，平均21岁;病程1个月～7年，平均2.3年。对照组46例，男28例，女18例;年龄18～40岁，平均22岁;病程6个月～8年，平均2.4年。两组性别、年龄、病程差异无统计学意义（P＜0.05）。40例女性患者中无妊娠及哺乳者。102例均无严重心肺肝肾疾病。

2 治疗方法

两组患者均嘱忌食肥甘、厚味、辛辣煎炸之品，保持大便通畅，不可随意挤压粉刺。20%壬二酸乳膏涂患处，每天早晚2次。治疗组另加中药内服，组方：瓜蒌皮12g，生薏米25g，当归30g，丹参、莪术、夏枯草各9g，生山楂15g，冬葵子6g，茯苓12g，三棱、莪术各9g，皂角刺、白花蛇舌草、蒲公英各15g。1天1剂，加水300mL，取150mL，复煎；两煎药汁兑匀分2次温服。两组均连续治疗3周。每周观察皮疹，并记录变化情况。

3 治疗结果

3.1 疗效标准[2-3]基本治愈：皮损减少＞90%；显效：皮损消退70%～89%；好转：皮损消退30%～69%；无效：皮损消退＜30%。总有效率以基本治愈加显效计。

3.2 结 果 治疗组56例中基本治愈19例，显效28例，有效6例，无效3例，总有效率83.9%；对照组46例中基本治愈8例，显效20例，有效10例，无效8例，总有效率60.9%。治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.3 不良反应 治疗组出现轻度胃肠道反应3例，改饭后30min服药，症状消失。对照组出现局部烧灼感5例，加用尿素软膏后，症状好转。

4 讨论

重症痤疮多发生于生长发育期的青少年，因体内雄性激素增加，嗜食辛辣刺激食物，情志郁闷，起居不慎等综合因素导致。该病与《医宗金鉴·外科心法》中记载“肺风粉刺”相类似。一般认为该病多因饮食不节、过食肥甘厚味致肺胃湿热，复感风邪而发病，辨证为肺胃湿热、外感毒邪。用清肺胃湿热，佐以解毒的枇杷清肺饮加减治疗，但临床效果不理想。本组所用中药方中瓜蒌皮清热，消肿疗痈，利气宽胸，配合排脓利湿的生薏米，使痤疮脓去肿消，加入健脾的茯苓，利肺水助排尿的冬葵子，使湿有出路，湿源减少。三棱、莪术、丹参、生山楂活血破气，夏枯草、皂角刺软坚散结，白花蛇舌草、蒲公英清热解毒，当归养血活血。诸药配伍，药性平和，攻邪不伤正。壬二酸又名杜鹃花酸，对痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌有直接杀灭作用，并且抑制皮肤油脂分泌，能使毛囊漏斗部的角化过程转为正常，使皮肤角质层变薄而抑制痤疮形成。临床上常用维甲酸、抗生素等药物治疗重度痤疮，但疗效欠佳。本组结果显示，中药内服联合壬二酸乳膏外用治疗重症痤疮能够明显减少囊肿、疤痕形成及复发，不良反应少。

［1］罗汉超，陈德宇.实用皮肤性病学手册［M］.成都：四川科学技术出版社，1999：711.

［2］王琳.口服利福平和环丙沙星治疗重症痤疮38例［J］.中华皮肤科杂志，2003,36:236.

［3］相东，何美华.囊肿性痤疮囊肿内注射及中药内服治疗重症痤疮50例［J］.中国皮肤性病学杂志，1998,12:348.