培养基层ICU护士职业认同的方法探讨

付清贫

职业认同是职业人的自我概念，是对社会赋予职业角色的承认，发自内心接受该职业，并对它做出积极的感知和正面的评价［1］。护士职业认同的高低，直接影响个体身心健康、工作质量、职业的稳定性以及生存质量。综合医院护士职业认同度较低［2］。我院为基层二级向三级转型的综合医院，就如何培养护士的职业认同度、提高护理质量、稳定护理队伍、提升护士身心健康及生存质量的问题，针对护士职业认同的影响因素，采取相关措施对ICU护士的职业认同进行培养，效果显著。

1 影响基层ICU护士职业认同的因素

1.1 没有经过专科培训或工作压力大

基层ICU护士，大部分没有经过ICU专科培训，或虽然经过院内岗前培训，但是由于护士来自不同的科室，因科室环境、护士个性和心理特征的差异、病种及患者需要的不同以及护士在职业生涯的不同时期所承受的压力不同［3］，在一定程度上影响着护士的职业认同。

1.2 专科知识不足

ICU要求的专业性较强，护士专科知识储备的相对不足，直接影响护士在ICU的适应能力及工作质量。

1.3 工作量过大

ICU患者多，病情重，护理人员相对不足导致工作量过大，加之薪酬水平不高等情况影响护士自身健康水平和队伍的稳定性。

2 培养ICU护士职业认同的具体措施

2.1 加强新入科护士专科培训，营造良好的职业氛围

新护士入科先进行专科基本理论和基本技术的考核，针对其存在的不足有的放矢的进行特色培训。如：建立新入科护士的培训档案；因人制宜，制定培训计划；选拔培训老师组建个性化带教小组，在带教过程中，关注新入科护士的情感，给予尊重、理解；指导新入科护士充分认识自己的能力水平，不盲目从众，引导护士制定适合自己的工作目标。科室尽力营造良好的职业氛围与支持性的工作环境，积极正面引导护士认识团队的重要性，建立良好的人际关系，维持和谐的工作环境。

2.2 提高护士的专业知识储备，促进职业认同

由于基层ICU护士，信息相对闭塞，加强与他院ICU的联系、沟通，就显得非常重要。我们重视纵向与上级医院ICU的学术联系，横向与同级医院ICU技术沟通，同时积极组织人员参加专科知识培训班。我们改变学习方式，将单一的说教、演讲、抄笔记式的业务学习，变为根据具体病例讨论、引导式学习。针对具体病例，理论结合实际，发现问题，解决问题，人人参与，积极总结、共同提高。培养护士工作中有所思、有所想，每一项操作、每执行一项医嘱，都要知其然又知其所以然，不断提高自身素质。

2.3 鼓励护士参与科室管理，提升个人自信度

鼓励护士参与管理，变被动接受到主动参与，能更好地定位自己，提升个人自信度。护士长要充分了解每位护士的优、缺点，扬长避短，激发护士参与管理工作的动力和潜力，满足护士自我实现的需要。当护士在工作中取得进步时，护士长及时给予鼓励和奖励，使护士有成就感，从而继续努力取得更大的进步获得大家的认可，促进护士的职业认同。当工作遇到问题或挫折时，护士长及时协助查找、分析原因，避免熟视无睹、消极惩罚，使护士丧失信心，产生不良情绪，降低职业认同。

2.4 结合工作实际，优化护理流程

基层医院患者多、工作量大，而护士相对缺编严重，而ICU也不例外。由于患者法律意识增强、医患关系紧张等因素，不仅影响护士的自身健康而且影响护理队伍整体素质和队伍的稳定［4］。这些问题的完全解决需要时日，而在这个过渡阶段，优化工作流程、稳定护理队伍，就显得相当重要。如：根据工作实际调整各班职责、流程；根据工作需要弹性排班、按需排班；根据具体情况调整人员班次、释放护士不良情绪等。护理流程的优化，进一步改善了繁乱的工作环境，提高了工作效率；班次及时的调整、护士情绪的疏导，提高了工作质量，维护了护士健康，确保了护理安全；护士自己动手解决问题在体现个人价值的同时，也进一步提升了他们的职业认同。

2.5 完善二级分配，调动护士的工作积极性

完善二级分配的前提是科学设置科室护理岗位，在保障患者安全和临床护理质量的前提下，按需设岗，根据工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度对岗位所需护士的条件进行分类、分级，使人员能力与岗位要求相匹配，不同岗位实行不同薪酬，达到人尽其才，人尽其用。同时注重临床护理实绩，根据护理工作量、服务质量、满意度进行绩效分配，体现多劳多得，优绩优酬，充分调动护士的工作积极性，提升职业认同。

2.6 培养护士的主观幸福感

ICU患者病情重、变化快、生活不能自理，护士工作劳动强度大。因此，注重培养护士的主观幸福感，使他们保持乐观的心态，促进压力的释放与缓解。让他们多看身边快乐的事，使自己感到幸福，保持工作热情，提高护理质量。

3 小结

ICU相对封闭，较大的工作压力和较低的自我认可度直接影响护士自身的工作热情和自信度。通过对ICU护士职业认同的培养，ICU的学习氛围浓厚，护理质量提高，人文氛围明显增强，护士以能在ICU工作而自豪，未再出现主动要求调出ICU的现象，而要求调入ICU的人员增多。培养ICU护士的职业认同度，有助于提升科室人文氛围，提高护理质量，稳定护理队伍，增强护士个体身心健康。

［1］ 张春梅，陈晶，朱慧芬，等.护士职业认同及影响因素分析.医学与社会，2010，23（1）：22－24.

［2］ 张茜，张桂青，翟永莉，等.护理人员职业认同与生存质量的相关分析.护理学杂志·外科版，2009，24（4）：63－64.

［3］ 郑建萍，段丽丽.护士职业性疲溃预防不力的现状分析及对策.护理管理杂志，2007，7（6）：30－31.

［4］ 卢玉贞，黎文婷，丘宇茹，等.ICU护士身心健康状况调查.广东医学，2007，2.28（2）：297－299.