针灸治疗神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍21例

张拥军, 折小明



针灸治疗神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍21例

张拥军*, 折小明

（海军机关门诊部, 北京 100841）

董氏奇穴; 针灸; 颈椎病; 重度睡眠障碍

颈椎病是现代生活中的常见病、多发病，尤其多见于中老年人。另外，随着驾车人数的增多，电脑的广泛应用，颈椎病的发病日趋年轻化、普遍化。其中，神经根型颈椎病发病率较高，表现为颈部僵硬活动受限，上肢放射痛，麻木或有浅感觉迟钝，肌力减退，腱反射减弱[1]，严重者还伴有重度睡眠障碍。我们应用“董氏奇穴”中的重子、重仙、镇静、肾关等穴位，并结合“十四经”中的大椎和复溜穴位治疗有上述症状的患者，取得了较好效果，现介绍如下。

1 临床资料

本组患者21例，女性16例，男性5例，年龄52～67岁，诊断神经根型颈椎病，伴重度睡眠障碍。颈椎正侧位片及CT、核磁报告均提示不同程度的骨质增生或椎间隙变窄，椎间盘膨出或突出，生理曲度改变。病程最短6个月，最长5年。患者取坐位，分别取重子、重仙、镇静、肾关、大椎和复溜穴位，两侧交替进行，1次/d，每次30～40min，治疗过程中应用“董氏奇穴”中的“动气疗法”活动颈部及患侧上肢，中间行针1～2次，每10次为一个疗程，连续两个疗程，中间休息1周，较重者增加一个疗程。治愈8例，临床症状体征消失，颈部和肢体功能恢复正常，睡眠障碍消失。有效11例，症状体征改善，偶因劳累受凉加重，出现部分症状，睡眠障碍改善。无效2例，症状均无改善。总有效率约达90%。

典型患者某女，58岁，颈部疼痛伴右上肢麻木5年，睡眠障碍20年，经常到其他诊所推拿、按摩、服中药。在牵引、理疗效果均不明显的情况下，患者痛苦不堪，精神差，要求针灸治疗。经过一个疗程的针灸治疗，症状明显减轻，尤其是睡眠明显改善。治疗前，每晚睡眠4～5h，易醒。治疗5次后，每晚睡眠6～7h，有时至次日7∶00需闹钟叫醒，一个疗程后，又继续治疗10d，基本痊愈。

2 讨 论

重子、重仙穴在手鱼际上靠近肺手太阴脉，秉承肺全肃杀之气，大椎穴手足三阴经，督脉之会，主治痹症、高热、面痛等。镇静穴主治神经错乱、四肢麻木、失眠等症。肾关穴补肾要穴，对于肾方所引起的背痛、头痛、腰痛有明显疗效，尤其是治疗两手发麻或疼痛、肩背痛效果显著[2]。复溜穴是少阴肾经穴，五输穴之经穴，可补肾以利气化，温补肾脏可健运脾土，以利运化[3]。

应用“董氏奇穴”治疗神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍，起到了相互协同和加强的作用，不但疗效明显，而且较牵引治疗更容易被患者接受，在治疗实施中，医务人员必须态度亲切和蔼，有高度的责任心，告知患者治疗的原理、优势、步骤及注意事项，从而消除患者的心理负担，使其以积极的心态配合治疗。

2.1 选择正确的坐姿和睡姿

正确的睡姿和坐姿有利于颈椎病的早日康复。指导患者采取自然端坐的姿势，胸部保持正直，头颈部略微前倾，不可过度前屈和后伸，避免颈部受凉及颈部的剧烈运动[4]。工作中要注意劳逸结合，不要长时间低头或仰头，定时改变头部体位，避免颈部疲劳。纠正不良的工作姿势，尤其是长期伏案工作的人员，一般工作40min左右，休息10min，并进行一些颈部的功能锻炼。必要时做一个15°～30°的斜面工作台，以减少颈椎的前屈程度，与头、颈、胸保持正常的生理曲线，具有颈椎保健和防止本病复发的作用。指导患者睡眠时采取仰卧位或侧卧位的姿势，头颈部及胸腰部保持自然曲度，双髋、双膝呈屈曲状，使全身肌肉放松。

2.2 选择合适的枕头

在日常生活和治疗期间，应选择使用符合颈椎生理曲度的枕头。高度以8～12cm，最高不超过15cm，仰卧位时高约一拳，侧卧位时一拳加两指（以自己的拳头为标准），宽度与肩相同，长度以40～50cm为最佳，枕头的外形可用哑铃状或长圆柱状，枕芯选用荞麦皮、绿豆壳等，患者每天至少应保持4～5h的仰卧睡眠姿势。仰卧位时，枕头就放在颈部正中位、枕后节以下，使颈部得以支撑，而头顶部稍悬空。侧卧位时，枕头就放在耳下后方[5]。

2.3 选择正确的功能锻炼

按照病情轻重指导和鼓励患者进行颈部功能锻炼，取站立位或坐位,两脚与肩同宽,两臂自然下垂,两眼平视,均匀呼吸,做头颈部前屈后伸、左右侧屈,左右旋转等动作，每个动作50次/d，并配合上肢的前伸、后展、外展、上举及前后旋转等动作，锻炼肩背部的肌肉功能。运动量的大小可根据个体的年龄和体质灵活掌握，以自己能耐受为度。

[1] 赵定麟. 现代颈椎病学[M]. 北京: 人民军医出版社. 2001: 126-127.

[2] 刘 毅. 董氏针灸注疏[M]. 北京: 中国中医药出版社. 2011: 27.

[3] 贺普仁. 普仁明堂示三通[M]. 北京: 科学技术文献出版社. 2011: 88.

[4] 程棕鹏. 颈椎病中医辨证分型治疗[J]. 现代医学与临床, 2008, 8(10): 921.

[5] 曹伟新. 外科护理学[M]. 北京: 人民卫生出版社. 2006: 291-292.

（编辑: 王雪萍）

2013-01-07;

2013-02-26

张拥军, Tel: 010-66961551, E-mail: zhangyongjun001@yahoo.com.cn

R246; R681.5+5

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10.3724/SP.J.1264.2013.00114