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2012-12-29 00:00:00鲍秀兰
大众健康 2012年3期


  儿童的发展是体格、智力、情感和社会交往能力的全面发展。0~3岁婴幼儿早期发展对人的一生有持久的影响。
   ——鲍秀兰
  
  金华地区一孩子因承受不了过重的家庭学习压力而杀死生母。
  重庆11岁小学生何某,游戏中被几名小朋友活埋。
  广州某大学的一位新生,因为宿舍没有空调,竟然跳楼自杀了。
  清华大学的“高才生”,动物园硫酸烧熊事件。
  北京“蓝极速网吧”,几名中学生纵火烧死数十人惨案。
  河南青年“黄某”虐待杀死多名儿童。
  云南大学一名学生残酷杀死四名同学后外逃
  西安大学的一名学生了撞伤女青年后又将刀将她捅死。
  ……
  这一幕幕痛心而愚蠢的悲剧都是目前只重视身体健康、智力发展,忽视早期良好心理和行为培养倾向而造成的。据调查,全国4~16岁儿童心理问题发生率高达13.97%;社会适应问题的检出率为23.46%。
  由于忽视婴幼儿良好行为培养会产生许多行为问题,如不好好吃饭,不能独立睡眠,不愿意进行控制大小便的训练,不愿和他人交往,经常打架,爱发脾气,不服从纪律,过分胆怯或焦虑等。有这样问题的孩子幼儿园不愿意接收,家长很是苦恼。
  
  婴幼儿健康人格的含义
  
  人格是个体在遗传素质的基础上,通过与后天环境相互作用而形成的相对稳定的独特的心理行为模式。健康人格在不同时期有不同的要求和表现。培养方法在不同时期也是不同的。
  著名婴儿心理学家孟昭兰提出, 婴儿时期(1-3岁)人格的健全发展主要包括以下四个方面:乐观稳定的情绪;思维和活动的独立自主性;良好的社会适应能力;自尊心和自信心。
  
  健康人格从小培养
  
  因为人格形成,年龄愈小,可塑性愈大。三岁看大,七岁看老。儿童期的某些心理问题是来自婴儿期,婴儿三岁前的人格发展是个人成长的重要组成部分。
  脑的哪个部位是和人格密切相关呢?盖奇的故事,将使我们了解脑的额叶部分是和人格密切相关的。
  盖奇原来是铁路建筑工程队的一名领班,他的工作是在铁路铺设的沿途炸掉阻塞通道的障碍物。1848年9月1 3日,正当盖奇用一根铁撬把甘油炸药填塞到孔中的时候,一颗火星意外地点燃了炸药。当时他的头正歪向一边,提前引爆的甘油炸药将他手中的铁撬从他的左颧骨下方穿入头部,然后从头顶飞出。
  盖奇只有25岁。当他被铁撬击倒后,尽管颅骨的左前部几乎完全被损毁了,但他并未失去知觉。在一位年轻的外科医生哈罗的精心治疗下,盖奇在1 0周后出院了。此后,他的体力逐渐恢复,又可以工作了。
  盖奇的幸存是一个奇迹,他仍然可以说话、走路,严重的脑损伤似乎对他没有什么影响。但不久以后,人们发现盖奇的脾气与从前大不相同了。他本是一个非常有能力、有效率的领班,思维机敏、灵活,对人和气、彬彬有礼。但这次事故以后,他变得粗俗无礼,对事情缺乏耐心,既顽固、任性,又反复无常、优柔寡断。他似乎总是无法计划和安排自己将要做的事情。正如他的朋友们所说,“他不再是盖奇了”。
  出院后的盖奇已无法胜任领班的职位。他后来在一家出租马车行工作。1860年2月癫痫发作,同年5月2 1日去世。
  盖奇的病例说明了额叶损伤和人格变化的关系,以后通过其他脑损伤的病人如中风和脑外科手术病例(情绪方面疾病,做额叶白质切除手术),发现额叶损伤的病人通常可表现出两类极端的人格:
  一类是情绪多变、易发怒、异常兴奋、难以克制自己的冲动,表现出极强的攻击性。
  另一类病人表现恰恰相反,他们通常极度地冷漠,对什么都漠不关心,毫无兴趣,不在乎自己的衣着、举止、做事马马虎虎,生活近乎一片空白。
  
  婴幼儿大脑发育的规律
  脑发育年龄愈小愈快,新生儿脑重370克,6个月时为700克(成人脑重的一半),2岁时为成人的3/4,4岁时为出生时的4倍,已经与成人接近。但此时,体重仅为成人的1/3。表明,人脑先发育。
  大脑有一千亿个神经细胞组成,神经细胞增殖期主要从妊娠3个月至生后1岁。维持神经细胞的营养、传导和支持的胶质细胞的增殖是从妊娠后期延续到生后2岁。在出生时每个神经细胞像棵小树,2岁以前会枝繁叶茂起来。神经细胞之间突触(功能通道)的数目在生后迅速增加。
  Dr.Peter 研究发现,出生时视觉皮层内,每个神经元突触的数目约为2500个,6个月后增加到18000个(7.2倍)。大脑在2岁时突触的数目达到最高浓度,约为成人的1倍半。
  
  大脑发育有关键期
  
  研究证明,很少玩耍或很少接触外界的儿童脑发育比他同龄正常儿要小20%~30%。实验动物研究证明,养育在玩具多的笼子内的大鼠比关在贫乏无味笼子的大鼠,表现有更复杂的行为能力外,每个神经元突触增加25%以上。因此,良好的环境使婴幼儿获得丰富的经验,这些经验对大脑功能和结构,无论在生理和生化方面均有重要的影响,其作用将持续终身。
  
  孩子的情绪是可以培养的
  
  情绪发展和智力发展一样和脑功能的关系密切。根据有关脑功能的发育规律,可以科学的培养孩子的情绪能力,为建立成年时健全的人格打好基础。情绪产生和调节的大脑基础――边缘系统。边缘系统包括杏仁核和脑前叶边缘系统。
  杏仁核是大脑情绪产生地,杏仁核受伤——无情绪反应。
  脑前叶边缘系统(包括眼眶皮质回、前扣带回)使情绪信息转变为心情、动机、自觉的人际互动能力。脑前叶边缘系统受伤会产生人格变化,如粗暴、无自制力、冷漠、无进取心。
  
  人格可塑性很高
  
  控制情绪的低层中枢是杏仁核、下丘脑、脑干,在新生儿期功能已成熟。情绪的高层中枢在脑前叶边缘系统,发育较晚。6-8个月眼眶皮质回神经元开始伸出树突,生长迅速,神经元之间信息连接通道-突触迅猛增长,2岁达最高密度。约在2岁起,前额叶皮层(包括眼眶皮质脑回)进入漫长的突触修正阶段,这将持续到青春期。这些突触的精简和淘汰受环境和经验的影响,奠定情绪成长的基础。以备成人期人格形成所需。
  人格可塑性比气质的可塑性高,是因为两者由脑的不同部位支配。大体而言,气质是底层边缘系统的产物,源于杏仁核各式各样的激动程度,至于我们每个人逐渐形成的人格,主要是受较高层边缘系统-发育缓慢的前额叶-控管的。
  脑皮层前额叶的可塑性非常高,按照个人累积的情绪经验而发展。在婴儿期6~8个月后,前额叶的突触刚开始形成,并且以极快的速度重塑自己的结构,完成接线,直到童年结束。
  婴儿边缘系统发展方向最重要的引导者是父母。亲子互动的每个时刻,不论是一同进餐、逗笑游戏、还是给予适当约束,都在引导边缘系统中一群突触的伸张,让这些突触攻占空间稳住阵地。
  父母做出某种情绪反应与社会交往互动范本。子女(从新生儿开始)就会这样照父母方式演练。这样会启动特定的神经畅通,连接边缘系统线路由于反复强化巩固,形成较固定模式。所以我们会发觉孩子的举止反应非常像自己的父母。
  进入学前幼儿期以后,突触继续生成,以极快的速度重塑并完成接线,直到青春期结束。因此,从新生儿期开始亲子互动,建立安全依恋,在日常生活中引导和培养孩子良好行为习惯和人际交往能力,使额叶皮层神经通路向正确的方向完成接线,使习惯成自然地发展今后良好的情绪能力。
  
  鲍秀兰,中国医学科学院北京协和医院儿科主任医师,中国协和医科大学儿科教授,中国优生优育协会常务理事和儿童发育专业委员会主任委员。从事儿科临床、研究和教学工作已经50余年,擅长新生儿行为评估、婴幼儿发育、0~3岁早期教育、脑瘫的早期诊断和干预治疗及儿童矮小疾病的诊治。