中西医结合治疗非胰岛素依赖型糖尿

李慧敏

（河北省徐水县人民医院一，河北 徐水 072550）

病50例疗效观察

临床资料：

将50例非胰岛素依赖型糖尿病人（N/DDM）分为两组，男性27例子，女性23例，年岁最大的72岁，46-72岁，病程1-24年，平均16年。治疗组未用中西医结合治疗；对照组未用西医治疗，疗程，治疗标准相同

一、病例选择：在年龄，病情，既往治疗经过等方面进行了严格选择，治疗组50例患者都是在长期饮食控制和服用D860，优降糖，苯乙双胍，二甲双胍等西药后疗效不佳，不能控制血糖，尿糖的患者。

二、治疗方法：治疗组是在西医诊断分类的基础上进行中西医结合治疗，口服黄连素1.5g/日分三次用：达美康160毫升/日。分早晚2次饭前服，2个月为一疗程，根据血糖控制情况，适当调查用量，血糖控制4周后，服此维持量。

对照组口服优降糖10毫克/日，分两次服用；二甲双胍1.5g/日，分三次口服。2个月为一疗程。血糖控制四周后，以此剂量维持。

三、治疗标准：显效，经过一个疗程的系统治疗和饮食控制后，临床症状如疲乏无力，多食易饿等症候群明显改善，空腹血糖控制在100-120毫克/100毫升；尿糖维持在（-）

有效：上述症状得到改善，空腹血糖控制在 130-140mg/100ml，尿糖维持在（-）-（サ）之间

四：治疗结果:治疗组显效率为75.4%;有效率为21.3%,总有效率为97.6%，对照组显效率为51.7%，有效率为22.5%总有效率为74.2%两组患者的治疗结果，治疗组明显优于对照组

体会

口服降糖药使用于非胰岛素依赖型糖尿病（N/DDM）患者，目前临床上常用的降糖为磺脲类和双胍类两种，前者能刺激胰岛β细胞释放胰岛素并强化胰岛素与受体结合，加强糖的利用。后者的降糖作用取决于游离胍簇，可加强周围组织对糖的无氧酵解，增加糖的利用，抑制肝糖原异生和肠道对糖的吸收，改善餐后高血糖，但易产生高乳酸血症。

选用口服降糖药，单用一种药所需剂量较大，相应的副作用也就较多，较严重，影响长期用药，如两类药物合用，可相互配合，从不同环节上降低血糖，用药剂量相应减少，副作用也就明显减少，因此，小剂量能控制的，使用一种中药即可，如需大剂量时，以两种药合用为宜。

口服降糖药的患者要与服药时间，作用时间和就餐时间相配合，以防发生低血糖。应从小剂量开始用药。使血糖缓缓降至正常，当血糖降至正常值下限时，或尿糖定性连续2周阴性时，及时减量。注意使用药物时，有一患者口服达美康80毫克，一日2次，则出现早餐前低血糖，早餐后高血糖，让其改为早餐前服160毫克即纠正了上述现象，改服后也避免了下半夜加餐效应。

同时对患者要反复教育，使其做到持之以恒，长期坚持，尤其是非胰岛素依赖型糖尿病（N/DDM）患者，当体重减清和病情明显好转后，容易放松饮食控制，应特别提醒患者注意，另外，患者应戒酒，戒烟，生活规律，情绪稳定，参加适当的体育活动。

糖尿病是一组常见的内分泌—代谢性疾病，也是一种慢性、进行性、综合性疾病，不论是胰岛素依赖型糖尿病（/DDM），还是非胰岛素依赖型糖尿病（N/DDM），在发病过程中都表现发病程长，合并症多，病理变化多，难以治愈等特点。

非胰岛素依赖型糖尿病（N/DDM），起病隐匿，缓慢，多见于成人和中老年体肥胖者，常伴有并发症发生。其病因和发病机理尚不完全明了，因此，在治疗上缺乏针对病因的特效手段，目前，仍以长期控制饮食，口服降糖药为主。糖尿病的慢性并发症是糖尿病人致残和早亡的主要原因，有效地治疗糖尿病的目的，就是为了减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和恶化，控制血糖水平是治疗糖尿病及慢性并发症的关键。治疗糖尿病的主要措施之一是饮食控制，病人能否长期严格能控制饮食治疗成败的主要条件，因此，糖尿病人的饮食结构受到限制，在饮食治疗上不能千篇一律，应根据病人的具体情况，制定出具体的饮食治疗方案，并根据随访，观察，随时调整。

近年来我们采用黄连素和达美康治疗非胰岛素依赖型糖尿病（N/DDM）50例，效果满意。经临床证实黄连素可以改变胰岛素抵抗性，提高胰岛素受体的结合力，降低血清胰岛素水平。黄连素治疗非胰岛素依赖糖型糖尿病（N/DDM）的机制，除与它具有抗介糖激素作用外，还与促进胰岛β细胞再生及功能恢复有关，同时抑制糖元异生和（或）促进糖酵解。产生降糖作用。

通过中西医结合治疗50例非胰岛素依赖型糖尿痛（N/DDM）的观察，黄连素除有较好的降糖作用外，还能降低血清甘油三脂，总胆固醇及极低密度脂蛋白固醇量，提高机体抗氧化能力，促进脂类代谢，有效地降低血脂水平。