黄小莲
南宁市第九人民医院手术室,广西南宁 530409
所谓风险管理,指的就是对患者、探视者等人员可能产生伤害的潜在风险或是威胁进行识别与评估,并采取正确的行动的一个过程。 由此可以看出,注重加强手术室风险管理,能够在很大程度上提高手术室护理的质量[1]。本文采用资料回顾性分析的方法,将于2009年12月~2010年12月入住我院手术室的120例患者的临床资料进行回顾性分析,主要对手术室实施风险管理的效果进行研究,下面报道如下。
采用回顾性分析的方法,将于2009年12月~2010年12月入住我院手术室的120 例患者的临床资料进行回顾性分析,本组患者中男性患者为71 例,女性患者为49 例;年龄范围为15~77岁,平均年龄为(46.7±5.5)岁。 具体病情,主要由如下表1-1 所示。
表1-1 本组患者患病情况
将上述120 例患者随机性地分为对照组与研究组,研究组实施手术室风险管理,对照组则不实施手术室风险管理。 对照组与研究组在年龄、病程、发病种类、风险的认知程度等方面均不存在统计学差异,P >0.05。
1.2.1 手术室风险管理的方法 对照组主要根据患者的临床特征,采用的是手术室常规护理的方法。 研究组主要采用了手术室风险管理,具体而言,如下所示。
(1)对外界环境的风险管理[2]。①要求手术室应该有一个合理而又科学的布局。 主要可以将手术室分为三个区域,即污染区、无菌区以及清洁区。 应该使得手术室之内的温度保持在25℃左右,湿度为50%左右,这样就可以使得患者在一个安全而又舒适的环境条件下进行手术治疗。 ②应该注重加强对手术室内的电气设备进行维修。 手术室中的设备一般包括手术床、无影灯、空气消毒机、电刀等设备,这些设备是确保手术顺利进行的一个非常重要的方面,目的是为了防止这些设备受到损毁。 ③外来参观手术人员,应该首先经过教务科或是医务科的批准,然后方能在手术室护士长的安排下进入到指定的手术间,应该注意他们的穿戴上面不具有病菌。
(2)加强患者的风险管理。 ①防止接错患者。 护理人员到病房接患者时,应该凭借手术通知单查对可别、创号、姓名、性别、住院号、所需手术名称以及手术部位等信息,待患者被护士接到手术室之后,那么就必须要将其送至指定的手术间,并由该科室巡回护士重新核对患者的各项资料或信息。 ②应该保管好患者所带入手术室的物品。患者常常会携带一些物品,如MRI、CT 片、胸瓶、尿包以及胸带等物品,巡回护士应该负责对这些物品加以妥善保管,防止物品丢失。 在手术之后,应该物归原主[3]。
(3)医务工作人员的风险管理。 ①医务人员尤其是主刀医生应该在手术之前保持充足的睡眠以及合理的饮食搭配,以确保手术过程中能够以饱满的情绪来实施手术。②如果医务人员的手上有创伤时,进入手术室时,应该佩戴手套进行工作。
1.2.2 统计学方法 本研究中所出现的一切数据均用EXCEL 以及SPSS 17.0 两个软件进行处理,所出现的平均值以“(±s)”的形式加以表示。 所采用的检验方法为卡方检验,对照组与研究组二组的对比在χ2检验条件下对P 值加以计算, 即P <0.05时,则说明对照组与研究组存在统计学差异,尤其在P <0.01时,则说明二组存在显著的统计学差异;当P >0.05 时,则说明两组不存在统计学差异。
如下表2-1 所示为对照组与研究组风险事件发生率的比较:
表2-1 两组风险事件发生率对比分析表[n(%)]
表2-2 显示了对照组与研究组之间的风险管理的评分情况。
风险管理是在医疗过程中,由于医疗护理风险的存在。 使其与护理制度、纪律性,护理设施、护患沟通等问题密切相关[4]。 手术室风险管理是通过对手术室内存在的风险因素进行鉴别、评估和预防,从而减少风险因素对患者造成的意外伤害。由上表2-1 与2-2 所示可以得知,研究组在术前准备失误、口腔异物残留、无菌操作不当、意外损伤、手术切口感染发生率等方面均要低于对照组,在风险管理意识、风险管理认识、风险管理态度等方面的评分均要高于对照组,且具有统计学差异,P <0.05。 据此提出手术室安全隐患预防的具体对策。 因此,实施手术室风险管理,能够在很大程度上提高手术护理的质量,应该在实际过程中加以推广。
表2-2 两组风险管理的评分情况(2009.12-2010.12)(±s)
表2-2 两组风险管理的评分情况(2009.12-2010.12)(±s)
组别 例数 风险管理意识 风险管理认识 风险管理态度对照组 60 15.5±5.2 18.2±7.8 16.6±6.0研究组 60 18.5±5.6 19.8±9.1 19.2±5.8 χ2 值 -- 3.33 5.24 6.11 P 值 -- <0.05 <0.05 <0.05
[1] 姜云.手术室风险管理与安全隐患预防探讨[J].中国误诊学杂志,2007,7(10):2355-2356.
[2] 张颖新.手术室风险管理原因分析[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(20):143.
[3] 孙桂芝,孙秀玲.加强手术室风险管理预防差错事故发生[J].中国医院管理,2007,27(8):54.
[4] 徐丽蓉,李桂萍,任传斌,等. 实施手术室风险管理提高手术护理质量[J].解放军护理杂志,2005,22(8):86-87.