远航舰艇人员常见病的防治

曾 葭，黄志强，宫 峰，曹 霞

远航舰艇人员常见病的防治

曾 葭，黄志强，宫 峰，曹 霞

目的 了解某部官兵远航期间发病情况，并提出针对性预防措施。方法 对某部远航官兵在远航期间门诊发病和就诊情况进行分析。结果 在2010年11月至2011年5月期间，该部官兵在执行远航任务期间门诊登记的发病人次为782人次，以呼吸道疾病、真菌性皮炎、四肢运动性损伤为主;参训女军人均出现月经紊乱。结论 加强健康宣教，预防救治相结合，保证远洋护航任务顺利完成。

远航;卫勤保障;常见病

目前，亚丁湾护航已成为常态化，而执行护航任务，距离祖国近万公里，需连续航行十余天才能到达指定海域，护航时间长，舰艇人员相对平时密集，护航区域位于高温、高盐、高湿的低纬度海域，靠港补给码头处于流行病高发的非洲地区，卫勤保障相对困难。笔者随护航编队某护卫舰参与亚丁湾护航，远航共计189 d。为了详尽掌握各类疾病的发病情况，笔者对该舰官兵远航期间的门诊病例登记进行调查分析，并提出了预防措施。

1 对象与方法

1.1 对象 参加远航的某护卫舰全体官兵××名，其中女军人6名。年龄19～55岁，平均(27±5)岁。连续航行189 d。远航前体检均无明显的躯体性疾病，符合远航身体健康要求。出发前均通过常规体检和防疫。

1.2 方法 对远航期间全舰官兵的门诊病例登记情况进行分析，通过下兵舱调查了解舰员的睡眠、食欲情况和工作、居住环境，结合舰艇空间狭小、航行时间长、生活封闭单调、高湿、高温、高盐、高噪声、长期空调环境、辐射及有害气体含量高等情况，提出常见病的防治方法。

2 结果

2.1 总发病情况 全艇官兵189 d内共发病782人次，复诊除外，常见病及发病情况见表1。6名女军人均发生月经紊乱。

2.2 航行时段发病情况 因本次航行作业为一次航行执行多次任务，故按作业任务不同分为3个阶段：(1)海上航行阶段：发病378例次;(2)护航任务阶段，发病264例次;(3)停靠码头短暂补给和出访非洲阶段，发病140例次。

表1 远航期间舰艇人员总发病情况

3 讨论

3.1 发病原因分析及防治 (1)呼吸道感染。多发生在出航早期，与出航成员来自不同地域有关。出航后，生活环境改变、长期居住在舰艇封闭狭小空间、空气不流通、出航后免疫力下降等。通过加强健康宣教，发现同舱室同类疾病有多发趋势时及时加强房间消毒清洁，在远航后期呼吸道疾病发病率明显减少。(2)皮肤病。主要为真菌性皮炎，包括足癣、手癣、湿疹等，主要由于长期生活在光线不足、卫生条件有限、高温高湿高盐环境等因素导致。远航官兵长期居住在舰艇，舱内空气流通较差，官兵训练强度大，受条件限制，出汗后不能及时清洗和更换衣服，另外海上航行时，舰艇条例规定甲板不能晾晒衣物，只能晾在洗漱间或住舱，身体和手足长期处于潮湿的环境，适于真菌生长繁殖。同时，远航时舰艇人员密度高于平时，真菌交叉感染机会增加。远航官兵体力消耗大，睡眠差，维生素摄入不足，引起植物神经功能紊乱和内分泌免疫功能失调，增加皮肤病发病率。建议加强卫生宣教，靠码头组织统一晾晒衣物及被褥，给每位舰员补充多种维生素。(3)泌尿系结石。远航时间长，淡水补给受限，自制淡水质量有限，随舰携带多种饮用淡水、矿泉水，健康宣教多饮水，组织舰员加强身体锻炼，定期行泌尿系超声体检。(4)运动性四肢损伤。舰艇活动空间狭小，舰体随风浪摇晃，舰员防海盗操练时精神紧张，上下旋梯地面湿滑易摔倒，在护航期间发病率较高。本次护航出现1例髌骨骨折，海上手术成功。建议操练时加强防护意识。(5)月经紊乱。本次护航增加了女军人上舰从事通讯、翻译、医疗等各项工作。女军人参加训练，先后出现了月经紊乱、失眠等病症。训练期间训练强度及体力消耗明显增大，致使下丘脑-垂体轴的障碍，促性腺激素释放异常;精神紧张，心理压力大;生活节律改变。防治：在训练过程中由于体力支出过大，内分泌系统发生变化，月经有可能会提前或延迟来潮，要做好自我心理调整，消除恐惧，缓解紧张，保证睡眠。训练应遵循循序性、系统性、全面性3大原则，为预防女性在月经期产生病变，更需注意量力性和个别性［1］;应多参加些娱乐活动，放松身心，消除紧张状态［2］;加强营养调理和药物治疗［3］。加强月经期生理卫生知识的宣传教育和心理素质教育，提高自身防病和经期保健意识。

3.2 远航各阶段发病 分析各阶段发病情况，出发前期航行阶段以呼吸道疾病为主，护航阶段以运动系统损伤和皮肤疾病为主，靠码头期间，以胃肠道疾病和过敏性疾病为主。本次调查结果提示：航行初期(就诊率高)可能是非战斗减员的主要阶段。因此，如何减少航行初期的患病率，降低这一阶段的非战斗减员对加强航海保障有实际意义。远航期间，先后出现4例皮肤脓肿，在局麻下切开引流，抗炎治疗后愈合。建议官兵在体育锻炼同时加强自身卫生清洁，勤更换汗湿衣物。共计出现11例发热病患，多为呼吸道感染、化脓性扁桃体炎，积极抗炎治疗后治愈，未出现群发传染性疾病。靠码头期间，出现2例虫咬性皮炎，其中一例出现发热、多处淋巴结肿大，积极抗炎对症治疗后好转，因靠港补给多为流行病高发国家，建议出访前加强对上岸舰员的健康宣教，加强卫生防疫。

3.3 体会 预防和救治并举，笔者认为可以做好以下几个方面工作：(1)提高远航舰员的机体抵抗能力，改善伙食，保证舰员营养，改善舰员生活环境，对远航舰员在远航前进行严格的体检。(2)平时积极组织舰员参加体育锻炼，提高身体素质，勤更换衣物，提高随舰军医的业务水平。(3)女兵上舰，可能出现的妇科病症及早防护，加强卫生宣教。根据本次和以往调查结果中常见病的排序，舰艇军医应加强这些常见病防治的培训，形成一个严谨的工作规范，并对远航舰艇的药材配备提供参考。

通过本次远航的卫勤保障实践，在卫勤保障中有以下两方面问题仍需加强：(1)护卫舰上需增设相关特检人员，完善对B超机、X线片机的使用。虽然此次护航中由军医自行摸索使用，但建议加强相关人员配置保证检查的准确度。(2)此次护航中出现商船人员枪弹伤和战士运动中髌骨骨折，需要单舰急诊手术，对骨科医师配置和急诊手术条件提出了严格要求，虽然出现的相关器械缺少等问题已想办法解决，但建议下次护航能进一步完善。

［1］ Martha H，Cynthia MF.Update OH treatment of menstrual disorders［J］.MJA，2003，178：625-629.

［2］ 刘志学，熊若虹.运动性月经失调的基础与临床研究［J］.中华医学实践杂志，2005，4(8)：777-779.

［3］ 苏克平，胥明玉，逢庆实，等.高原地区军事训练致女兵月经失调影响因素分析［J］.人民军医，2006，49(3)：126-128.

prevention and treatment of common diseases during prolonged deployment at sea

ZENG Jia，HUANG Zhi-qiang，GONG Feng，CAO Xia
(No.411 Hospital of CPLA，Shanghai 200081，China)

Objective To find out incidence of diseases among the commissioned and enlisted during the prolonged deployment at sea and put forward preventive measures against diseases.Methods Onset of diseases and clinical patient visits during the prolonged deployment at sea were analyzed.Results During the period from November，2010 to May，2011，patient visits in clinical registry were 782 man-times for the commissioned and enlisted of the unit during the prolonged deployment at sea，with an occurrence of 1.43% .Primary medical problems were respiratory diseases，dermatitis and exercise-induced injuries.All the females participating in the training experienced menstrual disorder.Conclusion To ensure the fulfillment of escort missions，efforts should be made on health care propaganda and education coupled with disease prevention and treatment.

Prolonged deployment at sea;Medical support;Common diseases

R821

B

1009-0754(2012)01-0004-03

200081 上海，解放军第四一一医院呼吸内科

2011-10-30)

(本文编辑：王映红)