血清中乳酸脱氢酶和β2-微球蛋白在非霍奇金淋巴瘤中的表达及检测意义

邓磊

非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkin’s lymphoma，NHL）是一种淋巴系统恶性肿瘤疾病，由于淋巴细胞的功能不一，在机体内分布较广，一旦发病可累及多个器官，故其临床表现及组织学类型也各不相同。因此，对于淋巴系统疾病的诊断和预测较为困难。近年来，有关研究发现，血清中乳酸脱氢酶（LDH）和β2-微球蛋白（β2-MG）与NHL的分型、分期及预后有着密切联系，认为LDH与β2-MG可作为NHL的一个肿瘤标志物[1]。但LDH与β2-MG在NHL中的表达及相关关系目前尚不明确[2]。为此，本文对500例NHL患者的LDH及β2-MG的检测结果进行了回顾性分析，并与同期正常人血清LDH和β2-MG水平进行了对比分析，旨在进一步探讨LDH与β2-MG在NHL中的表达及检测意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年7月-2011年7月在本院接受治疗的500例NHL患者为本次研究对象（NHL组），本组对象均经临床病理确诊为NHL，均为资料完整且无肝肾功能异常及伴有其他恶性肿瘤患者。其中：男276例，女224例；年龄14~79岁，平均（41.52±12.13）岁；临床分期：Ⅰ~Ⅱ期242例，Ⅲ~Ⅳ期258例；分型：T细胞淋巴瘤231例，B细胞淋巴瘤269例。选取2010年6月-2011年7月在本院正常体检的120名健康人为对照组，本组120例对象中均无恶性肿瘤疾病，其中男58例，女62例；年龄19~64岁，平均（40.51±11.45）岁，两组在年龄、性别方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 对照组120人，均在体检当日采集空腹血5 ml进行血清分离，LDH检测采用全自动生化分析仪进行测定，β2-MG检测采用酶联免疫吸附法进行测定，测试方法：严格按照试剂盒说明书进行，LDH表达水平以U/L表示，β2-MG表达水平以mg/L表示。NHL组患者分别于治疗前及治疗2个疗程后进行测定，测定方法同对照组。

1.2.2 治疗方法 NHL组500例患者均给予CHOP化疗方案进行治疗，即：治疗当日静脉推注长春瑞宾20~30 mg/d或长春地辛2~3 mg/d；分别在第1、3、5天静脉推注环磷酰胺（C）0.4 g/d；第1~3天静脉滴注米托蒽醌6~8 mg/d（H）或吡喃阿霉素20~30 mg/d；第1~7天口服强地松片45 mg/d，上述方案连续化疗2个周期，间隔3周。

1.3 观察指标 观察两组对象血清LDH与β2-MG水平情况，观察NHL组不同分期、治疗前后LDH与β2-MG水平变化情况，并进行对比分析

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清LDH与β2-MG水平表达情况比较 NHL组血清LDH及β2-MG水平明显高于对照组（P<0.01），见表1。

表1 两组血清LDH与β2-MG水平表达情况比较（±s）

表1 两组血清LDH与β2-MG水平表达情况比较（±s）

NHL 组（n=500） 351.45±182.37 3.18±2.24对照组（n=120） 152.12±23.46 1.41±0.93 t值 18.425 6.717 P值 <0.01 <0.01

2.2 血清LDH与β2-MG水平在NHL不同分期中的表达情况 NHL组中III~Ⅳ期患者血清LDH及β2-MG水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者（P<0.05），见表2。

表2 血清LDH与β2-MG水平在NHL组不同分期中的表达情况（±s）

表2 血清LDH与β2-MG水平在NHL组不同分期中的表达情况（±s）

Ⅰ~Ⅱ期（n=242） 252.35±124.67 2.51±0.72Ⅲ~Ⅳ期（n=258） 429.71±361.42 4.56±3.29 t值 5.264 4.385 P值 <0.05 <0.05

2.3 NHL患者治疗前后血清LDH与β2-MG水平表达情况

NHL患者治疗后血清中LDH与β2-MG水平明显低于治疗前（P<0.05），见表3。

表3 NHL患者治疗前后血清LDH与β2-MG水平表达情况（±s）

表3 NHL患者治疗前后血清LDH与β2-MG水平表达情况（±s）

治疗前（n=500） 351.45±182.37 3.18±2.24治疗后（n=500） 245.56±126.58 2.32±1.47 t值 5.858 3.961 P值 <0.05 <0.05

2.4 不同LDH及β2-MG水平与其治疗疗效的关系 本次研究NHL患者共500例，治疗前LDH及β2-MG水平在正常范围内患者共142例，LDH及β2-MG水平显著升高患者共358例，经过CHOP化疗后，血清LDH及β2-MG水平正常组的临床疗效优于异常组（字2=9.447，P<0.01），见表4。

表4 不同LDH及β2-MG水平与其治疗疗效的关系 例（%）

3 讨论

NHL是一种恶性淋巴系统肿瘤疾病，由于淋巴细胞在机体内分布较广，NHL临床表现及组织学类型各不相同，临床对NHL的诊断和预测较为困难。LDH是一种糖酵解酶，它在机体组织中广泛存在，当正常组织坏死或发生肿瘤病变时，LDH的合成量会增多，血清中LDH活性增强，尤其在NHL患者血清中表现最为明显，故多数学者认为LDH可作为NHL的一个重要预测指标[3]。β2-MG是人体内的一种小分子量蛋白质，它存在于正常有核细胞与肿瘤细胞的表面，尤其在淋巴细胞与单核细胞内较为丰富[4]。β2-MG的主要合成场所是淋巴组织，当淋巴细胞增殖增加时可使血清β2-MG浓度迅速升高[5]，因此β2-MG在血清中的表达与NHL有着密切联系。为进一步探讨LDH与β2-MG在NHL中的表达及相关关系，笔者对500例NHL患者血清中LDH与β2-MG的表达情况进行了统计分析，结果显示：NHL组血清LDH及β2-MG水平明显高于健康对照组（P<0.01）；III~Ⅳ期患者血清LDH及β2-MG水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者（P<0.05），提示LDH及β2-MG水平与NHL的发病及病情程度有关，且LDH及β2-MG水平越高，其病情越严重，故血清LDH及β2-MG水平可作为NHL诊断与分期的一个重要预测指标。治疗后NHL患者血清中LDH与β2-MG水平明显低于治疗前（P<0.05），由于治疗后NHL患者肿瘤负荷会明显缩小，而LDH与β2-MG水平会随之下降，提示LDH及β2-MG水平与肿瘤负荷明显相关，且随着肿瘤负荷的缩小而下降。本次研究结果同样显示：血清LDH及β2-MG水平正常的NHL患者临床疗效优于血清LDH及β2-MG水平异常患者，这就表明，血清中LDH及β2-MG水平越高，其治疗效果越差，血清LDH及β2-MG越低或接近正常水平患者，其治疗效果较好，因此，血清中LDH及β2-MG水平可作为NHL预后的一个检测指标。

总之，血清LDH和β2-MG检测可作为NHL分期、病情及预后的一个重要指标，通过动态检测血清中LDH和β2-MG水平，可了解患者疾病发展情况，为进一步采取个体化治疗提供临床依据。

[1] 黄然欣，李晓林，黄晓春，等.非霍奇金淋巴瘤血清乳酸脱氢酶和β2微球蛋白水平及其临床意义[J].中国现代医学杂志，2008，18（10）：1357-1359.

[2] 梁红峰，张少芬.非霍奇金淋巴瘤患者血清乳酸脱氢酶和β2-微球蛋白测定及临床意义[J].南方医科大学学报，2008，28（7）：1242-1244.

[3] 杨润祥，赵金奇.非霍奇金恶性淋巴瘤患者血清β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶测定的临床价值[J].肿瘤基础与临床，2006，19（3）：217-219.

[4] 夏忠军，黄仁魏，吴祥元，等.非霍奇金氏淋巴瘤患者血清β2微球蛋白检测对预后的价值[J].癌症，2001，20（4）：406-408.

[5] 郑贤干，张君丽，俞康.LDH和β2微球蛋白血清水平联合评估NHL的分期和预后[J].温州医学院学报，2001，31（5）：313-314.