穴位注射结合理疗治疗坐骨神经痛50例临床分析

陈 琛

（蕲春县漕河镇医院，湖北 蕲春435300）

坐骨神经痛按中医辨证分型可分为湿热型：包括急性坐骨神经炎、急性风湿性腰椎关节炎、骶髂关节炎引起的坐骨神经痛；外伤型：包括腰骶部外伤、腰椎间盘突出、韧带与软组织挫伤引起的根性坐骨神经痛；虚寒型：包括慢性腰椎关节炎、骶髂关节炎、腰骶部陈旧性扭挫伤、骨盆部位病变引起的迁延不愈的根性坐骨神经痛。近年来，我院运用穴位注射结合理疗治疗坐骨神经痛取得一定效果，现对资料完整的50例坐骨神经痛病例的治疗过程进行回顾性分析，报道如下。

1 一般资料

本组患者共50例，男性29例，女性21例。病程半年以内23例，1年以上者27例，最长者5年，最短者3天。病例均经西医检查诊断并曾用药物及其它疗法治疗无效。

2 治疗方法

取穴：秩边、环跳、委中、承山（以上为太阳经）。环跳、风市、阳陵泉、悬钟（以上为少阳经）。髀关、伏兔、足三里、条口（以上为阳明经）。

操作：取痛点放射线为患经，就近取穴顺经进针（用长号注射针），得气后退针，同时注入混合液（曲安奈德40mg、VitB1针100mg、VitB12针500μg、利多卡因针2mL），每穴位注入2～5mL药物，使药物顺经络而疏导（根据病情需要可同时疏导数经），注射完后再在患病部位选择相应穴位，用医用酒精棉球处理皮肤表面穴位，扎上一次性毫针，将电麻仪电极夹针夹于毫针柄上，启动工作开关，调节频率，然后缓慢调节强度到合适位置，通电15～30min。拔针后按常规消毒。隔2～3日治疗1次，10次为1疗程。

3 治疗效果

治疗效果分为痊愈、显效、好转、无效四级。疼痛完全消失，恢复病前的工作强度，评为痊愈，本组有39例痊愈（占78%）；疼痛基本消失，恢复原来工作和劳动，但仍有轻微疼痛，评为显效，本组有7例显效（占14%）；腰腿疼痛缓解，但腰腿功能仍有一定障碍，评为好转，本组有3例好转（占6%）；经3次治疗，症状与体征无改变评为无效，本组有1例无效。总有效率＝痊愈＋显效＋好转，本组总有效率为96.0%。

4 典型病例

田XX，男，48岁，漕河镇铁山村十组。2010年5月23日初诊，20天前在家中干农活时，因用力不当而突然出现腰下部剧痛，并向下肢放射疼痛，阵发性加剧，不能行走。后经县医院神经科及骨科检查诊断为坐骨神经痛，内服双氯芬酸钾缓释片、消炎痛、维生素、强的松等治疗，疼痛未能缓解，故来我院治疗。检查：脊柱（－），坐骨神经痛（＋＋＋），直腿抬高试验左（＋＋＋），右（－）。左下肢肌张力下降。血沉3mm／h，诊断为坐骨神经痛。治疗：宜取穴秩边、环跳、委中、承山。操作：顺经疏导，从秩边透刺环跳，得气后注射（曲安奈德40mg、VitB1针100mg、VitB12针500ug、利多卡因针2mL）混合液2mL（轻缓退针）。再在针眼处扎入毫针，接上电麻仪，调节合适强度，治疗15～30min。

复诊：5月25日疏导后疼痛缓解，已能端坐，可以行走，夜晚能正常入睡，左臀部仍有余痛，取委中透承山用电麻仪治疗30min，疏导手法同上。5月28日再诊，腰腿痛基本消失，腰腿功能接近正常，饮食睡眠均好，按上法复治1次，诸症消失，追踪观察至12月未见复发。

5 治疗体会

祖国医学将坐骨神经痛归属痹症范畴中的筋痹，认为系风、寒、湿三气侵袭人体而闭阻筋脉，气血凝滞，不通则痛。《素问·调经论》云：“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒”。可见“中寒瘀血”乃此病之病机，而疼痛又是瘀血的特有症状，现代医学也认为血行障碍是神经系统疾病的病因之一。穴位注射结合理疗旨在疏通经络，畅导气血，祛除瘀滞，消炎止痛，营养神经，为治疗腰腿痛开辟一条新的途径，其特点为疗程短、痛苦小、施术简便、凑效快，尤其适合在基层推广应用。

除针灸、药物注射、理疗治疗外，病者应以清淡、易消化的食物为宜，须保持小便清利，大便通调和适当休息，亦是提高疗效的一个重要因素。