兴趣爱好和体育锻炼对老人院老年人认知功能障碍的影响

刘瑞华 王 莉 邢凤梅 李建民

(河北联合大学护理与康复学院，①附属医院 河北唐山 063000)

认知障碍为Alzheimer病的核心症状。认知功能包括记忆、判断、学习、语言等功能［1］。随着年龄的增长认知功能逐渐衰退，其主要表现为信息加工的速度和信息加工容量的下降，反应速度减慢，记忆力下降，注意功能衰减，脑的积极活动减少，造成大脑的废用性衰退，从而增加了老年人认知障碍的发生率。研究认知功能障碍发生的影响因素，对ADL治疗和干预都有重要意义。本调查旨在了解兴趣爱好、体育锻炼及日常生活活动能力对老人院老年人认知功能的影响，从而降低老年院老年人认知障碍的发生率，提高生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机抽样方法，选择唐山市8家老人院的老年人(年龄＞60岁，身体基本健康，无意识障碍，能自行回答问题，男女比例相当)，进行问卷调查，总应答率为66.7% ，其中男174名，女228名。

1.2 测评工具 包括简单智力状态检查量表(MMSE)［2］、日常生活能力量表(ADL)［3］及自行设计的相关因素量表(经专家审核和预实验重测信度为0.91)。MMSE共19项，包括时间定项、地区定向、语言即可记忆、物品命名、语言复述、阅读理解、语言理解、语言表达能力、描图合计30个小项，每项回答或操作正确得1分，总分范围为0～30分，划分老年人认知功能障碍的分界值为:文盲组≤17分;小学组≤20分;中学及以上组≤24分。ADL共有14项，包括两部分内容:一是躯体生活自理情况，二是工具性日常生活能力情况。量表结果分析:总分＜14分为完全正常，≥22分提示日常生活能力有明显障碍。

1.3 方法 2011年1～3月对本校2008级护理本科学生149名统一培训后进行问卷调查。调查采用一对一当面评测、记分。

1.4 统计学处理 所得数据采用SPSS 13.0统计软件，进行χ2检验，P＜0.01为有统计学意义。

2 结果

2.1 老人院老年人认知障碍发生情况 有认知功能障碍的为117名，占总调查数的29.1%，其中女228(56.7%)名，认知障碍者82名，占36.0%;男174(43.3%)名，认知障碍者35名，占20.1%;女性高于男性(χ2=12.320，P ＜0.01)。

2.2 兴趣爱好对老人院老年人认知功能的影响 老人院老年人中，兴趣爱好广泛的认知障碍率最低，缺乏兴趣爱好的认知障碍率最高，兴趣爱好不同程度的老年人认知障碍比较，差异具有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 兴趣爱好对老人院老年人认知功能的影响(例)

2.3 体育锻炼对老人院老年人认知功能的影响 老人院老年人中，从不参加体育锻炼的老年人认知障碍率最高，反之最低，老年人体育锻炼参与情况之间比较，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表2。

表2 体育锻炼对老人院老年人认知功能的影响(例)

2.4 ADL对老人院老年人认知功能的影响 ADL正常的老年人认知障碍发生率最低，随着ADL障碍程度的加重，其认知障碍发生率增加，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表3。

表3 ADL对老人院老年人认知功能的影响(例)

3 结论

我国的老人院硬件设施起点不一，老人的实际生活水平差异较大，护理人员素质偏低，专业人员严重短缺，经营和服务模式不人性化，老年人集体活动以及与人的交流减少，缺少与家人一起生活的体验，使得老年人有一定精神、情绪，甚至性格、行为的改变，便会导致老年认知障碍的发生。国内外已经进行了许多社区老年期痴呆患病率的调查，而在我国，对市区老年公寓老年人群认知障碍情况的报道比较少，研究结果显示，老人院老年人的认知障碍发生率为29.1%，认知功能状况不容乐观。应该加强重视和预防。

所谓认知功能障碍主要有记忆障碍、失语、失用、失认、失读视空间障碍等［4］，因此需要不断地使用和刺激大脑，寻找更多表达、思考、交流的用脑的机会。兴趣爱好和体育锻炼能使头脑保持聪慧，对认知功能有重要的积极影响。由于我国老人院硬件设备及服务的差异，导致老年人活动减少，兴趣爱好贫乏。调查结果显示，老人院中缺乏兴趣爱好的老年人认知障碍发生率明显高于有广泛兴趣爱好的老年人;进行体育锻炼的老年人认知障碍发生率显著高于不进行体育锻炼的老年人，且他们在心理上更积极、乐观，热爱生活，所以应该加强老人院硬件设备的支持，为老人提供更多的机会和舞台，使老年人培养自己的兴趣爱好，积极参加体育锻炼，使老人能老有所乐，提高生活质量。ADL是老年人最基本的自理能力，包括衣、食、住、行、个人卫生等方面［5］。其活动的完成依靠肢体的健全及大脑功能的正常，而ADL下降使老年人活动范围缩小，与外界接触及大脑的积极活动减少，造成大脑的废用性衰退，从而增加了老年人认知障碍的发生率，尤其是老年女性，雌激素的下降被认为是老年妇女心脑血管疾病发生率增加的重要因素，老年情感不足又可以加速衰老［6］。本调查结果表明，老人院老年人ADL存在障碍，其认知功能障碍发生率明显增加;所以为预防老人院老年人认知障碍的发生，应培养他们自己管理日常生活的能力，避免工作人员过度照顾，鼓励老年人做一些力所能及的工作，维持和提高ADL。

［1］Lenz O，Elliot SJ，Stetler S.Matrix metalloproteinases in renal development and disease［J］.J Am Soc Nephrol，2000，11(3):5742

［2］沈渔村.精神病学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社，2001.212-3

［3］张作记.行为医学量表手册［J］.中国行为医学科学，2001，10(10):172

［4］陈长香.老年护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2009.1-71

［5］李淑杏，陈长香，刘瑞华，等.日常生活能力对社区老年女性认知功能障碍发生的影响［J］.中国老年杂志，2011，31(3):493

［6］张燕筠.老年人轻度认知功能损害的概念及危险因素［J］.职业与健康，2008，24(2):172