光疗联合消银颗粒治疗寻常性银屑病26例

潘少英

（广东省东莞市高埗医院皮肤科，东莞523270）

银屑病，俗称牛皮癣，类似中医“白疕”，是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病，特征为红色丘疹或斑疹上覆盖有多层银白色鳞屑[1]。笔者于2011年3月～2012年3月，采用SS—03B型紫外线光疗仪（上海希格玛公司）治疗48例寻常性银屑病，并进行临床观察，收到良好疗效，观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 48例静止期寻常性银屑病均为我院门诊就诊患者，其中男28例，女20例；平均年龄27岁（13～63）；平均病程 2.9年（0.5～20年）；皮损面积占体表面积 10%～35%；且在近一个月未用过糖皮质激素、维 A酸类药物，亦未用过补骨脂素等光敏剂药物，排除妊娠。将48例患者分为A组26例、B组22例，2组在性别、年龄结构、病程及皮损均无显著差异性。

1.2 方法 A组口服消银颗粒（陕西康惠制药）每次一包，每天3次，连服2个月为一疗程，同时配合SS—03B光疗仪（窄谱短波）皮损处照射。初始剂量根据患者的皮损类型[2]确定；初次剂量为 0.50J/cm2,每次固定增加0.1J/cm2,隔天 1次；如果照射无反应则调高剂量，如果皮肤明显潮红伴有瘙痒，则调低剂量。B组仅采用光疗治疗，方法同上。2组均治疗2个月后进行疗效评定。

2 结果

2.1 疗效标准 根据银屑病面积严重指数（PASI）[3]评分标准，对患者进行治疗前后症状、体征进行评分，病情严重程度按无、轻度、中度、重度及极重度分别计0～4分。银屑病严重度（PSI）积分=红斑+浸润、鳞屑。PSI积分下降指数=（治疗前PSI积分—治疗后PSI积分/治疗前PSI积分×100%。治愈：PSI积分下降指数≥90%；显效：60%≤PSI积分下降指数＜90%；进步：20%≤PSI积分下降指数＜60%；无效：PSI积分下降指数＜20%。有效率=（治愈例数+显效例数）/该组总例数×100%。

2.2 治疗效果 2组患者治愈率相比，差异有显著性（P＜0.01），A组优于B组；2组有效率比较，A组优于B组（P＜0.01）。部分病人有皮肤干燥、潮红、瘙痒症状，通过调整光照剂量缓解。笔者觉得窄谱短波UVB光副反应少，而且患者易接受。见表1。

表1 2组银屑病患者治疗效果比较 (n, %)

3 讨论

紫外光可以诱导皮肤细胞调亡，与其它细胞相比紫外照射后T细胞更容易发生调亡。实验证实银屑病患者接受UVB光疗后，其皮肤中浸润的T细胞数目下降，系TC调亡所致[4]。单纯进行UVB照射疗效不佳，2个月有效率59.09%，与刘颈松[5]报告基本一致。

中医认为：银屑病有血热、血瘀和血燥，久病可致血虚。治疗上宜清热凉血、活血、化瘀行气，滋阴养血润燥[1]。消银颗粒由地黄、牡丹皮、赤芍、苦参、红花、金银花等十几味中药组成，具有清热、凉血、养血润燥、祛风止痒之功效。其中苦参可降低过敏介质的释放，为免疫抑制剂；金银花能促进淋巴细胞转化，增强白细胞的吞噬功能[6]。口服消银颗粒，同时加窄谱短波紫外线比单用紫外线照射总有效率明显提高，且疗程缩短，值得推广。

[1]吴志华.皮肤性病学[M].2版.广州:广东科技出版社,1996:182.

[2]廖康煌,阎春林,王漪.日光反应性皮肤型的测定及其意义[J].中华皮肤科杂志,1995,28(5):287-289.

[3]Marks R, Barton SP, Shuttleworth D, et al. Assessment of disease progress in psoriasis[J]. Arch Dermatol, 1989,125(2):235-240.

[4]王丽英.中波及长波紫外光疗机制[J].国外医学·皮肤性学分册,2000,26(3):182.

[5]刘颈松,王红,王郧莲,等.光疗与光化学疗法治疗寻常性银屑病的临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2005,34(4):258-259.

[6]姚海云,徐坤,单宝春.消银颗粒治疗寻常性银屑病临床研究[J].中国现代药物应用, 2011,5(24):66-67.