头孢菌素类药物常见不良反应症状及预防措施

刘雄

头孢菌素类是一类半合成广谱抗生素，其母核为7-氨基头孢烷酸(7-ACA)，是由冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C裂解得到的［1，2］。目前头孢类菌素药物已经历了四代，因其抗菌范围广、作用强、杀菌力强等特点而广泛应用于临床治疗中［3］。但用量的加大也随之带来了很多影响，头孢类菌素药物使用的增多也使其不良反应发生的次数随之增多［4，5］。对头孢类菌素药物不良反应进行相关的调查研究，有助于发挥药品对不良反应的监测，也有助于提出相关的预防措施以减少或避免类似不良反应现象的出现。本文分析了2009年12月至2011年09月在我院输液的既往无头孢菌素类药物过敏史的140例患者发生头孢菌素类药物的不良反应现象、发生不良现象的原因及我们所采取的预防措施，具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取为2009年12月至2011年09月在我院输液的既往无头孢菌素类药物过敏史的140例患者，其中男患者60例，平均56.3岁;女80例，平均51.2岁。曾经有过过敏症状的患者为74例，但在本组统计数据中所有患者均未有过头孢菌素药物类不良反应的出现。常见的不良现象主要有皮疹、荨麻疹、药物热及血清病样等，比较严重的会发生休克现象。

1.2 统计方法 本组统计标准为头孢菌类药物出现不良反应与患者本身的年龄、情绪、饮食、饮酒、环境因素、个体差异之间的关系，主要是统计出现头孢菌类药物不良反应的患者因上述原因出现的例数以及人体各系统出现不良反应的例数。

2 结果

2.1 出现不良反应原因 根据数据显示，头孢菌类药物不良反应的出现与患者个体之间存在的差异及患者的饮食习惯有很大的关系。临床研究结果显示［6］，有过过敏史的患者其不良反应发生的概率远远高于无过敏史患者，这是个体差异的表现，而患者如果属于过敏体质，其过敏反应往往也高于正常体质的患者。如果患者在使用药物之后12 h饮酒，则其不良反应症状出现的概率也要高于没有饮酒的患者。

2.2 头孢菌类药物不良反应的临床表现 头孢菌素类药物的不良反应是指因不符合药物的用药目的给患者带来的痛苦或者不适的反应［7］。在头孢菌素类药物的不良反应中，皮疹等过敏反应所占比例较大，过敏反应主要表现为皮疹、发热、哮喘等不良临床表现形式，严重时甚至可能出现死亡等;其次是以腹泻为主的消化系统出现不适现象。

表1 出现不良反应的原因统计(例)

表2 头孢菌类药物不良反应的临床表现(例)

3 讨论

针对头孢菌素类药物在临床治疗中出现的不良反应，医护人员及患者自身都要引起高度重视，在治疗过程中要多加防范措施，避免事故的发生，提高治疗效率，具体如下。

3.1 医生应掌握头孢菌素类药物的适应证，合理选择合适的药物及药物的计量方法。在临床治疗中，医生要特别注意头孢菌素类药物与青霉素类药物之间各自适合的病症，因两者都含有β-内酰胺环，在用药过程中可能将两者误用，但两者如果出现混用可导致交叉过敏反应，因此医生要特别注意根据患者的病症来选择合适的药物。

3.2 使用头孢菌素类药物时要以预防不良现象的发生为主。所有头孢菌素都有抑制肠道菌群产生维生素K的作用，因此患者如果患有营养不良、溃疡等症状，医生在选择使用头孢菌素类药物时要特别注意，应尽量避免使用该种药物，并及时给患者补充维生素K，延长凝血酶原恢复的时间。在治疗过程中，医生还应注意头孢菌素类药物应尽量避免与肝素、阿司匹林等药物合用，因此肝素、阿司匹林等药物具有抑制凝血的作用，与其混用会导致患者出现休克甚至死亡等。

［1］植少娟，袁碧，区正红.门诊静脉注射头孢菌素类抗生素致不良反应52例的观察及护理.中国民族民间医药杂志，2011，20(20):119-120.

［2］叶子彬.喜炎平注射液与5种头孢菌素类药物配伍的稳定性考察.中外医疗研究，2011，9(22):28-29.

［3］李然，王睿.头孢菌素类药物临床应用.人民军医，2009，52(8):547-548.

［4］王若伦，邱正国，骆军.我院第3代头孢菌素类药年用量变化与产ESBLs细菌分离率的相关性研究.中国药房，2007，18(10):739-741.

［5］李娟，鄢浩.第三代头孢菌素类药物不良反应机制及风险规避的探讨.中国新药杂志，2010，19(21):1932-1935.

［6］屈伟红.头孢菌素类药物不良反应发生原因的临床分析.医学理论与实践，2011，24(9):1047-1048.

［7］杨丽.头孢菌素类药物的不良反应及临床对策.中国医药导刊，2010，12(1):103.