社区护理干预对高血压患者的效果分析

黎玉冰

高血压是中老年常见病、多发病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变，而对于高血压的控制是社区卫生服务的重点之一。随着生活水平的不断提高，高血压呈迅速上升趋势，目前我国高血压的知晓率、治疗率、控制率均较低［1］。为探索适合社区高血压患者的社区护理干预模式，提高高血压患者的生存质量，降低致病、致残、致死率，石龙镇社区卫生服务中心于2009年1月至12月对该社区260例高血压患者进行积极的社区护理干预，效果分析如下。

1 临床资料

2009年1月我社区卫生服务中心对本社区1513人进行了体检，共检出高血压260例，发病率为17.2%。其中男142人，占 54.6%，平均年龄(47.2±6.6)岁，女 118人，占45.4%，平均年龄(47.5±6.4)岁。

2 社区护理

2.1 建立个人健康档案 对260例高血压患者建立电子档案，包括姓名、性别、年龄、住址、电话、病史、病程、症状、体征、降压用药情况、生活习惯、运动情况、并发症等，为其测量血压、身高体重，计算体重指数(BMI)，调查其治疗依从性。根据患者血压水平、危险因素评估、危险性分层，进行高血压分类、评价制定干预及治疗措施。每1～3个月进行一次跟踪随访，根据随访结果及时调整干预及治疗方案。

2.2 血压的测量 利用台式标准水银柱袖带血压计，测量前患者至少休息5 min。患者取坐位，测右上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5 cm，以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压;以声音消失时的读数为舒张压，连续测量3次，重复测量间隔2 min，取3次读数的平均值记录。

2.3 干预方法

2.3.1 开展社区健康教育 对高血压患者进行定期、连续、循环的专题宣传，开展健康大课堂，发放《防治高血压病指南》;定期随访，给予针对性的指导。

2.3.2 重视非药物疗法 向患者宣传控制体重的重要性和方法，如:减少总热量的摄入，食用低脂、低糖类食物;适当的体育运动等。免费发放盐勺和油壶，要求患者每日摄盐6 g左右，在4～8个月内达到限盐标准。要求患者在3个月内戒烟，建议男士每日饮酒应少于 20～30 g，女性应少于10～15 g。

2.3.3 指导用药 告知患者高血压的治疗是一个长期的过程，必须注意用药原则，端正服药意识，坚持服药。根据患者的血压情况，由医生制定个体化治疗方案，患者不能擅自停药和随意更换药物及药量。

2.3.4 定期随访 为患者建立健康档案后，由护士每月以电话形式进行健康咨询，以了解患者病情、治疗情况以及对医疗护理的需求。护士不能解决的问题，请医生协助解答。

2.3.5 心理护理 高血压病患者常会产生焦虑或抑郁情绪，在社区护理中应加强心理护理，多与患者进行交流与沟通，讲明高血压是可以控制的;同时提高患者对高血压的重视和认识，使患者积极坚持和配合治疗。协助居委会开展丰富多彩的文艺活动，使患者保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心［2］。

3 结果

3.1 260例患者进行一年的社区护理干预，高血压水平比干预前有明显的降低，见表1。

表1 260例患者社区护理干预前后的平均血压

3.2 高血压患者的知晓率、服药率和控制率 260例高血压患者经过一年的高血压社区护理干预，结果显示:高血压患者对高血压相关知识的知识知晓率、服药率和控制率均有了明显的提高，见表2。

表2 干预前后高血压患者的知晓率、服药率和控制率

4 结论

高血压是心脑血管疾病的重要的危险因素。目前高血压的知晓率、治疗率和控制率还处于较低水平。我国高血压发病的主要因素是:高盐、高脂饮食、超重、饮酒［3］。传统的治疗方法多以高血压患者为治疗对象，以药物治疗为主，效果不尽人意，高血压患者的血压常常得不到很好的控制。2009年石龙镇社区卫生服务中心以本社区260例高血压患者为目标人群，进行综合的社区护理干预，以限盐、限油为切入点，逐步培养居民养成合理膳食的习惯。通过一年的干预，260例高血压患者的血压水平有了显著的降低，对高血压相关知识的知晓率、服药率、控制率有显著提高。我们感到高血压这种病虽然很难彻底治愈，但通过恰当社区护理干预、系统有效的专案管理、规范化和个体化的治疗、跟踪随访、健康教育、健康促进、改变不良的生活习惯、提高患者的遵医性等综合手段，能够使高血压患者的血压得到很好的控制［4］。在大力开展社区卫生服务的今天，我们的医护人员积极投入到高血压病的防治工作中，使广大社区居民了解、掌握高血压的基本知识和技能，养成健康的生活习惯，遵医嘱服用药物，定期复查监测血压，达到提高生活质量的目的。

［1］刘力生.2004年中国高血压防治指南(实用本).中华心血管病杂志，2004，32(12):1060-1064.

［2］康春蓉.社区医院高血压健康教育及合理用药.中国实用医药，2011，6(26):217-218.

［3］王翠磊.社区护理干预对高血压病患者健康知识和生活行为方式的影响.齐齐哈尔医学院学报，2006，27(14):1755-1756.

［4］杨静，金翠香，张成秋.社区护理干预对老年高血压患者的效果分析.中国卫生事业管理，2006，22(11):673-674.