盆底功能康复技术对防治产后女性压力性尿失禁的作用研究

吴 君 周 蓉

沈阳医学院沈洲医院妇产科，辽宁沈阳 110002

盆底功能康复技术对防治产后女性压力性尿失禁的作用研究

吴 君 周 蓉

沈阳医学院沈洲医院妇产科，辽宁沈阳 110002

目的 探究盆底功能康复技术对防治产后女性压力性尿失禁的作用。 方法 选取2009年2月～2010年2月在本院分娩的产妇178例，随机分为两组。其中治疗组89例采取专门的盆底功能康复技术对产妇进行治疗，时间为8周。而对照组89例采取一般措施，主要是产后健康教育，时间也是8周。产后16周对两组产妇进行随访，主要通过问卷调查的方式进行分析盆底功能康复技术对防治产后女性压力性尿失禁的作用。 结果 通过两组的调查对比分析，其中治疗组在产后出现压力性尿失禁的发生率明显低于对照组。结论盆底功能康复技术对防治产后女性出现压力性尿失禁有着极大的帮助，但是其长期的疗效还需要进一步的观察。

盆底功能；康复技术；尿失禁；作用

对于尿失禁（UI）主要是女性中比较常见的一种排尿功能障碍，其中主要表现的症状为腹压突然的升高时尿液不由自主的溢出，而此时患者并无逼尿肌的收缩或者是膀胱张力的增加。一般这种状况的发生主要和妊娠分娩所导致的泌尿生殖器官脱垂和盆底肌的功能受到损害有关。其中分娩的过程中一般对骨盆的结构和盆底肌造成一定的产科损害，而且这种损害主要是骨盆受到机械的损害，这也是造成女性产后出现尿失禁的最根本原因[1]。通过一些临床的实验表明，在女性产后实施盆底功能康复技术能够有效地防治压力性尿失禁的发生与发展。笔者根据多年的临床经验，对2009年2月～2010年2月在本院分娩的产妇178例进行盆底功能康复技术的治疗，并取得了不错的疗效，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年2月～2010年2月在本院分娩的产妇178例，随机分为两组。其中治疗组89例，年龄为23～38岁，平均孕周为（39.38±1.58）周；对照组 89 例，年龄为 22～38 岁，平均孕周为（39.18±1.45）周。两组孕产妇年龄和孕周差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组主要采取1名经验比较丰富的助产士对所有的产妇进行健康教育和实施盆底功能康复治疗，并给产妇讲明盆底功能康复治疗的技术和达到的目的以及治疗中注意的问题，并需要产妇进行有效的配合。其中盆底功能康复技术的方法为：首先让产妇平卧位；然后双腿屈曲并稍分开，而且吸气时需要尽力地收缩肛门并持续6～8 s，在进行呼气时需要放松，并反复地练习直到掌握，其中注意避免腿部肌肉和臀部肌肉的参与。一般在产后就进行盆底功能康复治疗，3～5次/d，需要持续8～12周以上方可对比。并且产妇需要逐渐地延长每次的康复治疗时间和训练时间。而对照组主要是由产科的护士实施一般的健康教育。

1.3 评价方法

对于两组的孕产妇需要在产后的16周进行随访，并评价其排尿的状况，然后进行评分（按国际尿控协会的标准进行评判，其中评分的标准为0～5分），而尿垫的试验（评判标准大于2 g提示有漏尿的存在），盆底肌的张力强度（评分的标准 0～5 分）。

1.4 统计学分析

本次所有的资料均采用SPSS 17.0的统计学软件进行数据处理分析，计量资料采取均数±标准差（±s），采取t检验，组间数据对比采取χ2检验，其中P＜0.05为差异具有统计学有意义。

2 结果

通过两组的调查对比分析，其中治疗组的产妇在产后出现压力性尿失禁的发生率明显低于对照组。具体的数据分析见表 1。

表1 治疗组与对照组对比分析

3 讨论

目前UI是影响女性正常生活质量的一个重要疾病，通过调查显示，这种疾病年轻女性主要占10%～20%，而老年女性占30%～40%，而且研究发现女性出现UI主要是产后3个月中的一种常见问题[2]。其中最为常见的UI是压力性尿失禁，主要是由于产后盆底的组织结构和功能受到了影响而造成[3]。而盆底与膀胱颈尿道括约肌出现的损伤一般从病理生理学的角度解释为产后尿失禁的发生。因此采取盆底功能的治疗是有效解决盆底与膀胱颈尿道括约肌受到的损伤，从而对女性产后出现压力性尿失禁具有预防和治疗的作用[4]。

对于女性妊娠期和产后进行盆底功能康复治疗是防治女性产后尿失禁的有效治疗方法，而且得到了广大患者和临床医师的认同。这种盆底功能康复治疗技术的核心是使产妇的盆底组织结构和功能逐渐地恢复正常，使其最大限度地恢复正常的组织机构和功能。而且这种技术一般不受时间和地点以及体位等因素的限制，而且整个治疗的过程中患者一般也比较容易接受和掌握，且操作也比较简便，而且具有较好的临床效果。但是这种方法由于训练比较单一，长时间的训练患者一般容易产生厌倦感，甚至有的患者在治疗的过程中就放弃。因此，在进行这种技术的治疗时需要专门的医务人员进行指导，并让其家属给予一定的帮助和鼓励，从而更加有效地治疗[5]。

通过本文的研究表明，对于盆底功能康复技术治疗产后女性压力性尿失禁具有一定的帮助，而且这种技术也是目前治疗女性产后压力性尿失禁的首先办法[6]，在治疗的过程中并未有出现什么不良的反应和技术难题，相反这种技术健康而具有显著性，但是对于治疗远期的女性产后压力性尿失禁的作用还需要继续的临床观察。

[1]谌晓梅.初产妇产后尿失禁相关因素分析[J].中国当代医药，2011，9（6）：455-456.

[2]温醒华，石少权，王建英.盆底肌肉锻炼对产后压力性尿失禁的影响[J].中国实用医药，2010，8（15）：567-568.

[3]刘义富.周智平盆底肌肉功能锻炼对轻中度压力性尿失禁康复的影响[J].中国美容医学，2010，15（23）：56-58.

[4]邹菊华，龚健，卢惠珍.盆底肌训练在防治孕产妇压力性尿失禁中的应用[J].护理研究，2010，13（32）：878.

[5]罗婷婷，何凤梅，陈秀莲，等.盆底肌功能训练预防和治疗产后尿失禁的效果观察[J].护理实践与研究，2009，21（14）：125-126.

[6]杨春波，金杭美.产后压力性尿失禁相关因素及研究进展[J].国际妇产科学杂志，2009，36（6）：557.

The effect of pelvic floor function rehabilitation techniques on prevention of the postpartum women with stress incontinence

WU Jun ZHOU Rong
Department of Obstetrics and Gynecology,Shenzhou Hospital of Shenyang Medical Collage,Shenyang 110002,China

Objective To explore the effect of pelvic floor function rehabilitation techniques on prevention of the postpartum women with stress incontinence.Methods One hundred and seventy-eight childbirth women were chosen from February 2009 to February 2010,and then randomly divided into two groups.Treatment group of 89 cases were treated with pelvic floor functional rehabilitation of special techniques,for 8 weeks.89 cases of control group were taken the general measures,mainly was health education for postpartum,time was also 8 weeks.Then at 16 weeks,postpartum follow-up to all patients,mainly through the questionnaire analysis to observe the application of pelvic floor functional rehabilitation technique on treatment of postpartum stress urinary incontinence.Results Through the investigation and comparative analysis of the two groups,the postpartum stress urinary incontinence rates in observation group was significantly lower than that of the control group.Conclusion Pelvic floor functional rehabilitation technique on treatment of postpartum stress urinary incontinence has great help,but its long-term efficacy still need further observation.

Pelvic floor function;Rehabilitation techniques;Urinary incontinence;Effect

R714.46

B

1674-4721（2012）11（c）-0177-02

2012-08-13 本文编辑：郭静娟）