运用Excel管理内镜黏膜下剥离术治疗100例胃早癌患者资料

李 剑 姚礼庆 刘靖正 任 重

复旦大学附属中山医院内镜中心（复旦大学内镜诊疗研究所），上海 200032

运用Excel管理内镜黏膜下剥离术治疗100例胃早癌患者资料

李 剑 姚礼庆▲刘靖正 任 重

复旦大学附属中山医院内镜中心（复旦大学内镜诊疗研究所），上海 200032

本研究基于复旦大学内镜诊疗研究所与德国杜塞尔多夫信义医院合作的一项国际性课题，该课题研究的目的在于评估内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗胃早癌患者过程中，对比使用带有注水装置的海博刀和传统的电刀两种不同器械进行治疗的疗效和安全性。研究入组的100例患者有大量信息需要收集并整理，运用Excel建立100例胃早癌患者手术资料信息的数据库，研究管理资料的科学方法。作者在研究中发现运用Excel构建的数据库，不仅简化工作流程，还可获得更为客观、准确地入组患者的信息。

电子表格；内镜黏膜下切除术；胃早癌；资料

目前，内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）已成为临床治疗消化道早癌的主要技术[1]。自2006年开始，该技术首次由本院内镜诊疗研究所从日本引进，目前ESD术在本院的临床运用成熟，手术量也越来越大，来自全国各地的医师纷至沓来学习这项技术。前不久，德国杜塞尔多夫信义医院与复旦大学内镜诊疗研究所合作研究“带有注水装置的海博刀的性能与传统的电切刀的比较”，目的在于比较两种不同治疗器械的疗效和安全性。由于复旦大学内镜诊疗研究所的门诊量大，手术患者人数多，传统的信息记录模式不仅使患者的术前、术中、术后临床数据的记录、保存、分类及统计等工作变得低效、繁琐及难以标准化，而且使相关回顾性和前瞻性研究周期延长、可信度下降[2]。

鉴于Excel具有数据管理、格式定制、计算分析、图形显示等多种功能，既可以进行一般的数据库管理，又可以进行分析查询、分类统计，并且操作方便，操作人员适应快，具有特别适合非计算机专业人员使用的优越性。近年来，临床出现了应用Excel进行科学化管理患者信息资料的相关研究[3]。复旦大学内镜诊疗研究所应用Excel软件对胃早癌患者的信息进行管理，取得了很好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

（1）硬件：奔腾 100以上 CPU，64 M 以上内存，1.2 G以上硬盘。（2）软件：2000/XP/VISTA/WIN7或其他版本环境下运行Microsoft office。（3）数据：复旦大学内镜诊疗研究所100例入组患者的资料。

1.2 方法

1.2.1 “入组患者信息资料库”的建立 具体操作步骤是：（1）启动中文Excel：单击鼠标左键选择 “开始”→“程序”→“Microsoft Excel”，双击鼠标左键打开Excel，出现Excel的操作界面，新建工作簿，在sheet 1下以“入组患者信息资料库”命名，指定路径并保存。（2）根据需要设置标题内容，Excel表格的高度和宽度均可通过鼠标拖动随意调节。（3）参在入组患者信息资料库中建一个数据清单，列标题A、B、C、……字段分别为组别、住院号、姓名、性别、年龄、手术日期、部位、手术持续时间、病变大小、临床诊断、病理诊断信息（链接）、术后第1天复查、术后第3天复查、整片剥离、家庭住址、联系电话。（4）每例患者的资料作为一条记录录入。

1.2.2 建立超级链接 通过扫描仪、或者经显微镜下拍摄将病理切片上的完整标本转换成JPG形式，用POWERPOINT软件制作，将切除的标本图片和病理诊断结果结合在一起对照看，设置超链接后即可点击浏览完整的病理诊断信息。见图1。

1.2.3 信息的修改或补充 增加患者病理资料信息，单击“编辑”菜单，选择“查找（或 Ctrl+F）”选项，点击“查找选项卡”弹出的 “查找内容对话框”，在对话框中输入要查找的患者姓名，敲回车即可找到该患者信息，点击所要增加信息的字段所链接的文档，进行补充，最后保存。

2 应用

2.1 患者信息的查找和筛选

利用“查找”命令单击“编辑→查找”，在弹出的“查找内容对话框”中输入患者姓名或住院号等，敲回车键即可快速、准确地查到该患者的信息。利用数据“筛选”功能单击数据清单中任一单元格，单击“数据→筛选→自动筛选”，数据清单中的每个列字段名右下角都出现一个下拉箭头，打开下拉菜单，选定筛选条件，则符合条件的记录被筛选出来。

2.2 患者信息的统计

该项课题研究，采用随机对照法，将入组的100例患者均分为实验组（C）和常规组（H），实验组患者均是在术中采用海博刀，而常规组用的是传统的电切刀。由于手术花费时间在评估带有注水装置的海博刀的性能上，起到很大的作用，所以，需要用t检验法，算出P值，以排除手术中人为因素的影响。在“组别”右下角点击下拉箭头，分别选中“C”和“H”，即可筛选出所有常规组和实验组患者的手术时间，将其复制到sheet 2。运用Excel中的函数功能，利用“插入”命令单击“函数（fx）”，跳出“插入函数” 对话框，单击“选择类别”旁的下拉箭头，选择“统计”，然后选用“TTEST”函数，将两组数据键入，即可算出P值。经计算P=0.000 158＜0.05，说明两组数据之间存在差异，且差异均有统计学意义。见图2。

3 数据库的维护与保护

为了保护患者信息的安全及数据的真实、准确性，首先，要建立数据库维护的规章制度，以保证维护工作的正常运转，做到及时录入，认真核对，确保数据的准确性[4]。其次，要明确维护工作的职责范围和合理分工，做到专人负责，专人管理。同时，还要注意对数据库进行安全保护。Excel中保护数据的方法有三种：一种是隐藏方式，将数据直接隐藏起来；第二种是保护方式，在“工具”项中输入密码，用口令将工作表保护起来；第三种是保护单元方式，可以使用“锁定”命令，将数据锁住，不让其他人员随便修改[5]。

4 讨论

在临床科研中，科研人员需要搜集、整理、分析、推断大量数据才能得出有意义的结果，应用Excel软件，只需数据清单，即可在指定条件下进行数据统计，便于开展科研工作。Excel是微软公司的办公软件Microsoft office的组件之一，是一款试算表软件。Excel是微软办公套装软件的一个重要的组成部分，它可以进行各种数据的处理、统计分析和辅助决策操作，广泛地应用于管理、统计财经、金融等众多领域。Excel拥有强大的数据处理功能，可以对繁琐复杂的数据进行统计归纳分析，因此其在医学临床科研研究中应用潜力巨大，国内学者应用Excel管理临床患者信息的研究也有报道。

复旦大学内镜诊疗研究所与德国杜塞尔多夫信义医院所合作的课题研究旨在评估，在ESD术治疗胃早癌患者过程中，分别使用带有注水装置的海博刀和传统的电刀，两组的疗效和安全性，入组的100例胃早癌患者术前、术中记录、术后随访复查的信息是课题研究中不可或缺的部分。传统的记录方法是以手工方式对患者信息进行记录、统计汇总、分析，不仅费时，而且统计效果差[6]。应用Excel管理入组100例胃早癌患者信息，不仅节省了大量的时间、精力，而且极大地提高了工作效率。该方法的应用可以长期完整地保存患者治疗前后的信息，这样做，为患者提供了宝贵的病史资料，同时也给医师提供了临床参考信息，及时做出正确的诊断，最终为科研提供了完善的临床资料，促进了课题合作的进展[7]。

课题研究中，合作方制定了100例患者的入选标准：（1）患者年龄在18岁以上。（2）病变的直径大小须在2 cm以上。（3）患者的病理诊断结果是胃早癌。根据以上标准，将建好的数据库打开，在“年龄”一列进行从小到大排序，检查是否有不符合（年龄小于18岁）的；“病变大小”和“标本大小”列中，检查直径大小是否有小于2 cm的，若发现直接删除，保证研究的严密；除此之外，患者的术后病理报告诊断也很重要，入选的患者均是胃早癌，以此来筛选出符合要求的。为排除手术过程中人为因素的影响，应运用t检验法，求出两组患者手术时间的P值，若P＜0.05，便可得出此数据是有统计学意义的。记录患者术前的信息作为入选的参考条件，患者治疗后创面的愈合情况是使用带有注水装置的海博刀治疗疗效的标准之一；建立入组患者资料库后，把患者每次术后复查胃镜的图片与治疗前的相对照，疗效一目了然，文字信息结合图片，可谓图文并茂，更具科学性，从而能够运用这100例胃早癌患者的信息来比较海博刀和传统的电切刀的疗效和安全性[8]。

应用Excel管理患者信息，成本低廉，容易掌握。当每一位患者做完治疗且信息录入后，就形成了一个内容丰富的数据库，当该患者复查后，录入治疗后创面、随访、疗效评定等内容，一个非常全面的信息就形成了。定期进行数据处理，可了解本次研究中入组患者情况、复发率等。用Excel管理患者信息，使入组患者的病况资料更加系统化，为研究所未来的科学研究、课题申报、申请奖项等提供了相当宝贵的数据资源。

[1]姚礼庆，钟芸诗，周平红.内镜黏膜下剥离术在早期胃癌治疗中的应用[J].中华胃肠外科杂志，2010，13（2）：94-96.

[2]黄学忠.Excel在建立人事考核测评数据分析系统中的应用[J].中华医学科研管理杂志，2009，22（5）：296-297.

[3]贺军，吴淑娟，高宏，等.运用EXCEL科学化管理患者信息资料[J].现代肿瘤医学，2007，15（3）：421-423.

[4]叶素芬，尹晓莉.用EXCEL管理体外冲击波碎石术患者信息[J].中华医学科研管理杂志，2009，22（6）：377-378.

[5]杨茂瑜，郞中凯，王恒芹，等.EXCEL在HIV检测数据管理中的应用[J].中国卫生检验杂志，2011，21（7）：1800-1801.

[6]冯松，郑斌.利用Excel进行卡方检验为临床数据分析提供支持[J].医学信息，2011，24（9）：4978-4979.

[7]吴珊，具明玉，王少明.在临床药师查房记录统计分析中Excel的初步应用探讨[J].海峡药学，2011，23（12）：270-271.

[8]Alan C.Elliott，Linda S.Hynan，Joan S.Reisch，et al.Preparing Data for Analysis Using Microsoft Excel[J].Journal of Investigative Medicine，2006，6（54），334-341.

Application of Excel to manage information of 100 patients with early gastric cancer treated by Endoscopic submucosal dissection

LI Jian YAO Liqing▲LIU Jingzheng REN Zhong
Department of Endoscopy Center,Zhongshan Hospital Fudan University(Fudan University Institute of Endoscopic Diagnosis and Treatment),Shanghai200032,China

The study is based on an international cooperative project which Fudan University Institute of Endoscopic Diagnosis and Treatment cooperate with Dusseldorf Faith Hospital of Germany.The objective is to evaluate the efficacy and safety of endoscopic submucosal dissection(ESD)by use of a new water-jet assisted ESD system using the Hybrid knife in patients with early gastric cancer in comparison to conventional ESD.Plenty of information of 100 patients in group needs to be gathered.So we can use Excel to establish a database to collect operation information and come up a scientific method to manage the information.The author finds that this method can not only simplify process,but also obtain more objective and accurate information.

Microsoft excel;Endoscopic submucosal dissection;Early gastric cancer;Data

R197.323

C

1674-4721（2012）11（c）-0141-03

▲通讯作者

2012-08-20 本文编辑：袁 成）