氨溴特罗口服液治疗婴幼儿哮喘的临床疗效

张建文 郭德康

广东省东莞市人民医院儿科，广东东莞 523000

氨溴特罗口服液治疗婴幼儿哮喘的临床疗效

张建文 郭德康

广东省东莞市人民医院儿科，广东东莞 523000

目的 观察氨溴特罗口服液佐治婴幼儿哮喘的临床疗效和安全性。 方法 回顾性分析本院2008年9月～2011年12月收治入院的经确诊为婴幼儿哮喘的200例患儿临床资料，根据治疗方法不同将200例婴幼儿哮喘患儿平均分为治疗组和对照组，两组均予抗感染、抗病毒、补液、使用糖皮质激素及对症治疗，治疗组加用氨溴特罗口服溶液。在治疗前及治疗后3 d和5 d观察呼吸道单个症状及症状综合评分并记录不良反应，比较两组疗效和安全性。 结果 治疗组100例治疗前后潮气量（TV）、达峰流速时间百分比（T-PF%）、达峰流速呼气容量百分比（V-PF%）、最大呼气峰流速（PF）、肺活量50%时瞬间流速（V50）、肺活量25%时瞬间流速（V25）、气道阻力（Cr）等指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿经治疗后，治疗组痊愈59例，对照组痊愈13例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 氨溴特罗口服液治疗婴幼儿哮喘疗效可靠，是一种安全、有效的止咳祛痰平喘药，患者依从性好。

氨溴特罗口服液；婴幼儿；哮喘；肺部感染；疗效

哮喘是呼吸道变态反应性疾病。婴幼儿哮喘的发作基本上是由感冒诱发，早期未予及时控制，逐渐发展为哮喘伴肺部感染，发展为儿童时期的持续哮喘，肺功能受损严重，症状难以控制，预后不佳甚至引起死亡。本文笔者通过对本院2008年9月～2011年12月收治入院的经确诊为婴幼儿哮喘患儿200例进行治疗分析，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料根据本院2008年9月～2011年12月收治入院的经确诊为婴幼儿哮喘患者200例，所有患儿均符合2008年中华医学会儿科学呼吸分会制定的婴幼儿哮喘诊断标准[1]。根据治疗方法不同将200例婴幼儿哮喘患儿平均分为治疗组和对照组，治疗组100例中，男57例，女43例，年龄6个月～3岁，平均2岁；病程 1～12个月，以1～3个月为多见。对照组100例中，男60例，女40例，年龄6个月～2.5岁，平均1.8岁；病程为1～11个月，以1～3个月为多见。两组患儿在性别、年龄及病程等基本资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。并均知情同意。

1.2 方法

两组患儿均采用抗感染、止咳、吸痰、雾化等常规治疗，较重患儿临时给予3 d的糖皮质激素静脉给药治疗，在此基础上治疗组加用氨溴特罗口服，＜8个月者2.5 mL/次，8个月～1 岁者 5 mL/次，2～3 岁者 7.5 mL/次，2 次/d。

1.3 临床观察指标

（1）疗效；（2）症状改善时间；（3）治疗前后血气分析变化，潮气量（TV）、达峰流速时间百分比（T-PF%）、达峰流速呼气容量百分比（V-PF%）、最大呼气峰流速（PF）、肺活量50%时瞬间流速（V50）、肺活量 25%时瞬间流速（V25）、气道阻力（Cr）等指标。

1.4 疗效判断标准

依据国家中医药管理局1994年制定的 《中医病证诊断疗效标准》，并结合临床症状、体征判断疗效。痊愈（近期缓解）：咳喘等症状消失，听诊两肺无异常；显效：咳喘临床症状明显好转，两肺可闻及少许干湿性啰音；进步：临床症状较治疗前有改善，两肺可闻及少许干湿性啰音；无效：临床症状、两肺啰音较治疗前无改善。根据儿童哮喘防治常规标准[1]将患儿发作程度分为无发作、轻度、中度和重度。

1.5 统计学方法

数据采用PEMS 3.1统计软件处理，等级资料用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后的肺功能指标比较

两组患者治疗后 TV、T-PF%、V-PF%、PF、V50、V25、Cr等指标与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后 TV、T-PF%、V-PF%、PF、V50、V25、Cr等指标与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能指标比较（±s）

表1 两组治疗前后肺功能指标比较（±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

指标 治疗组治疗前 治疗后对照组治疗前 治疗后TV（mL）T-PF（%）V-PF（%）25/PF（mL/s）PF（mL/s）V50（mL/s）V25（mL/s）Cr（cm H2O/L）127.9±52.58 17.30±5.53 17.79±4.33 62.48±14.17 172.25±61.50 136.22±52.34 103.89±45.19 0.042±0.012 165.63±67.55#*25.79±4.79#*25.40±5.04#*72.58±22.37#*207.39±94.35#*169.78±14.26#*132.95±39.06#*0.014±0.009#*126.31±50.56 17.45±5.60 17.81±4.36 62.50±14.22 172.79±61.43 136.18±52.29 103.92±45.22 0.042±0.012 142.16±67.06#21.23±4.56#21.98±5.89#68.24±22.78#189.65±94.56#152.42±14.34#120.65±39.11#0.025±0.007#

2.2 临床疗效比较

两组患儿经治疗后，治疗组痊愈59例，对照组痊愈13例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 不良反应

两组患者服药期间均未出现不良反应。

3 讨论

哮喘是呼吸道变态反应性疾病，以反复发作性呼吸困难伴喘鸣音为特征的常见病[2]。支气管呈慢性炎症性、高反应状态，可由各种不同因素引起发作。以往认为婴幼儿支气管哮喘发病率较低，近年来通过流行病学调查表明儿科患病率以1～6岁较高。氨溴特罗口服液在临床上属于咳嗽类药物，在临床上主要用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等。本研究中治疗组100例治疗前后TV、T-PF%、VPF%、PF、V50、V25、Cr等指标比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）；两组患儿经治疗后，治疗组痊愈59例，对照组痊愈13例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组治疗效果比较（n）

氨溴特罗口服液能抑制细胞因子及炎症介质的合成和释放，改善肺功能，使肺炎患者血清淀粉样蛋白SAA和C-反应蛋白明显下降，提高抗生素疗效[3-4]。盐酸克仑特罗为选择性β受体激动剂，有松弛支气管平滑肌、增强纤毛运动，扩张气管作用[5-7]。两药合用，可使氨溴索遍布肺部的气管、支气管甚至肺泡等处，提高抗生素在肺组织中的浓度，起到有效地杀灭病原体作用，提高肺炎的治愈率，缩短疗程。加服氨溴特罗后患儿在咳嗽、喘息、肺部啰音消散等方面效果明显，病程明显缩短，说明其疗效确切。此药口味佳，也易为儿童接受，尤其在静脉输液困难的婴幼儿中更值得推广应用。

[1]胡瑞萍，胡亚美，江载芳.褚福堂实用儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，1997.

[2]洪建国，李云珠，陆权，等.氨溴特罗口服液改善支气管炎患儿呼吸道症状临床疗效观察[J].中国实用儿科杂志，2006，21（1）：63.

[3]李天显.现代临床免疫学检验[M].北京：军事医学科学出版社，2001：93.

[4]郑跃杰，刘萍.总免疫球蛋白E和特异性免疫球蛋白E在儿童呼吸道变态反应性疾病中的分布[J].实用儿科临床杂志，2006，22（11）：1456.

[5]Guilbort J，krawioe M.Natural history of asthma[J].pecliatr clin North AM，2003，50（3）：631-645.

[6]Moral cl，Rubio CEM，Garde GCJ，et al.Nonallergic.Childlhoodasthma：a common diagnosis for transient and nonatopic Whecers[J].Allengy clin inmunol，2003，24（8）：1112-1013.

[7]Dikensoy.Foreign body aspiration：clinical ntility of bronchoscopy[J].Postgrad medj，2002，78（921）：399.

The clinical efficacy of Ambroxol Hydrochloride and Clenbuterol Hydrochloride Oral Solution in treatmentof infants with asthma

ZHANG Jianwen GUO Dekang
Department of Pediatrics,Dongguan People's Hospital in Guangdong Province,Dongguan 523000,China

Objective To observe the clinical efficacy and safety of Ambroxol Hydrochloride and Clenbuterol Hydrochloride Oral Solution in treatment of infants with asthma.Methods The clinical data of 200 patients diagnosed with asthma of infants and young children in our hospital from September 2008 to December 2011 was retrospectively analyzed,200 cases of infant asthma patients were divided into treatment group and control group according to the different treatment,the two groups were all given anti-infective,anti-virus,fluid infusion,corticosteroids and symptomatic treatment,on the basis,treatment group was given Ambroxol Hydrochloride and Clenbuterol Hydrochloride Oral Solution,before treatment and 3 d and 5 d after treatment,respiratory individual symptoms,symptoms composite score and adverse reactions were observed,efficacy and safety of two groups were compared.Results In the 100 patients of treatment group,the TV,T-PF%,the VPF%,PF,V50,V25,Cr indicators before and after treatment were compared,and the differences was statistically significant(P＜0.05);after the treatment,59 cases were healed in treatment group,13 cases were cured in control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The effect of Ambroxol Hydrochloride and Clenbuterol Hydrochloride Oral Solution in treatment of infants and young children with asthma is good,it is a safe,effective cough expectorant asthma medication,and patient compliance is better.

Ambroxol Hydrochloride and Clenbuterol Hydrochloride Oral Solution;Infants;Asthma;Lung infection;Efficacy

R562.25

A

1674-4721（2012）11（c）-0062-02

张建文（1979-），男，本科学士，临床医学，主治医师，儿科。郭德康（1976-），男，本科学士，临床医学，主治医师，儿科。

2012-08-10 本文编辑：袁 成）