363名武警战士口腔健康状况调查及对策

王继玲 丁红

(济南军区青岛第一疗养院口腔科，266071)

口腔是人体消化系统的开口，而牙齿作为咀嚼器官发挥着重要的生理作用。世界卫生组织把“牙齿清洁，无空洞，无痛感，无出血现象，齿龈颜色正常”作为人健康的重要标志，并认为龋病是世界最常见的第三大疾病。我国政府把每年的9月20日定为“全国爱牙日”，可见维护口腔健康已引起了全社会的关注。口腔疾病不同程度地影响着部队战士的健康，甚至造成非战斗性减员而影响部队的战斗力[1]。为了更全面了解部队战士口腔健康状况，以便采取相应的干预措施，笔者对来我院进行常规体检的363名武警战士进行了口腔常规检查和口腔卫生行为调查，并针对发现的问题提出解决对策。

1 对象与方法

1.1 对象 全部受检者均为来我院进行常规健康查体的武警消防战士，共363人，年龄18～25岁，平均21.3岁。

1.2 方法 检查标准、程序及使用器械均按照WHO口腔健康调查方法及全国第二次口腔流行病学调查方法进行[2]。本次调查采用不记名问卷调查法。所提问题均为基本的口腔卫生常识，内容包括每天刷牙次数、每次刷牙时间、睡前刷牙、是否知道糖与龋病的关系等。口腔检查由专业医师负责，根据WHO公布的口腔健康调查基本方法为标准，重

点统计武警战士口腔多发病龋病和牙龈炎的发病情况。①牙龈炎：慢性牙龈炎。其诊断标准为炎症局限于龈缘和龈乳头，呈红色，组织松软、水肿、光亮，探针易出血，点彩消失，未探及牙周袋，X线未见牙槽骨吸收。临床表现多为刷牙时有出血情况。②龋病：牙体硬组织的逐渐毁坏崩解，形成龋洞，临床症状为部分龋洞可有酸甜冷热敏感。检查人员均为口腔专业人员，检查前按上述两项方法的要求进行统一培训。在室外自然光线下，使用统一的检查器械，对受试者进行口腔检查，并做相应记录。检查当日由专人对调查问卷进行检查、编号。数据录入由专人负责，以减少误差。

2 结果

2.1 口腔卫生行为调查结果 造成龋齿的四联因素包括：食物、宿主、细菌和时间。预防龋齿的发生通常采用一级预防措施能够获得最佳的效果，如饮用水加氟、对初萌恒牙进行窝沟封闭、刷牙等。其中刷牙是日常维护牙齿健康最基础的手段。本次调查结果显示：363人中，平均每天刷牙小于1次有1人 (0.3%)，平均每天刷牙1次有131人(36.1%)，平均每天刷牙2次有217人(59.8%)，平均每天刷牙3次有14人(3.9%)。另外，对每天刷牙2次以上的战士进行进一步调查显示，每次刷牙时间少于3 min的有179人，说明大多数战士不能保证口腔始终处于清洁的状态。保证每天睡前刷牙的人数仅为127人(35.0%)，说明大多数战士还没有意识到睡眠时保持口腔清洁的重要性，这是因为人在晚上睡觉时闭着嘴，为细菌提供了一个无氧的环境，更有助于细菌的生长和牙菌斑、牙垢的形成，而且这时候细菌产酸腐蚀牙齿的时间最长，对牙齿的损害是巨大的。知道常吃糖可致龋的战士人数为192人(52.9%)，表明战士的口腔卫生知识相对匮乏，必须大力加强口腔卫生宣教，提高这一群体对口腔健康的重视程度。

2.2 口腔常规检查结果 重点检查武警战士口腔常见病龋病和牙龈炎的发病情况，具体结果(表1)。

表1 各口腔疾病患病人数

363名受检者的牙龈炎患病率为24.5%，龋病的患病率为39.4%，由累及单一象限到2个象限再到3个、4个象限，人数逐渐减少，显示多数人的症状较轻。89名牙龈炎患者中有71名表现出牙龈出血等临床症状，另外18人则没有表现出临床症状；143名龋齿患者中有19名表现出冷热刺激痛等临床症状，另外124人则没有表现出临床症状。这说明战士群体对口腔卫生保健重视不够，对口腔卫生知识了解不充分。

3 讨论

由于对口腔健康知识认识的不足，容易忽略口腔疾病的早期诊断、早期治疗。调查认为即使轻微的牙痛也能打扰睡眠，分散注意力，影响工作质量。此外，对于部队来说，严重的口腔疾病可能导致执行军事任务时不能顺利进行，并且需要昂贵的医疗急救。口腔卫生观念与行为是影响口腔疾病发生与发展的重要因素，正确的健康观念，良好的口腔健康行为可以预防口腔疾病的发生与发展[3]。调查发现，有针对性的口腔宣教，可起到良好效果。由于武警官兵的工作忙、任务重，有了口腔疾病不能及时治疗，易造成口腔疾病的发病率高，多数人得不到有效的口腔治疗，以致长期缓慢地影响着官兵机体健康与战斗力。另一方面，当官兵罹患口腔疾病时，通常不易引起足够重视[4]。一旦需执行紧急任务时，应激状态下原有的口腔慢性病可能急性发作，难以忍受的疼痛带来的战斗力削弱和其他疾病是一样的[5]。

针对发现的问题，根据疾病的三级预防策略，我们提出以下建议和措施：①通过卫生宣教，使战士加强口腔卫生日常维护，养成良好的卫生习惯。提倡养成早晚刷牙的习惯，尤其是要让战士认识到睡前刷牙的重要性；提倡饭后温水漱口的习惯，可有效冲洗食物残渣，防止细菌滋生；养成不吃或少吃甜食的习惯，因为糖作为碳水化合物是致龋四联因素的重要一环，少进食糖类可有效预防龋病的发生。②定期进行牙齿保健和检查。每年常规健康查体时均应进行口腔检查，做到及时发现疾病并及时治疗。③对于已出现临床症状的口腔疾病，如中度以上的龋齿、牙髓炎、牙周炎等，应及时到正规的口腔科治疗，尽量恢复组织形态和功能，维护口颌系统健康。

另外，由于部队干部战士患牙病治疗困难，也不可能远距离后送医院治疗，口腔疾病是慢性病，病变缓慢持续发展，当影响口腔功能需紧急后送治疗时，大多已成为晚期口腔疾病患者，治疗方法亦复杂，治疗效果也有限。特别是基层连队士兵的龋齿充填率明显低于军官龋齿充填率。我军中心医院、驻军医院、野战医院口腔科人员应遵守定期到部队巡回口腔医疗制度，各级医院的口腔医师应定期到边防、哨所、海岛基层部队开展巡回口腔医疗工作，各医院应计划每年派出2次巡回口腔医疗队到部队为基层官兵进行口腔医疗保健，开展口腔健康教育，每年定期深入部队基层进行巡回口腔医疗。实现部队人员每年最少能有一次口腔普查普治。

[1]李刚.我军口腔卫生服务的战略发展目标[J].西南国防医药，2007，17(1)：102-104.

[2]何冰冰.口腔健康教育对改善青少年口腔卫生状况的效果评价[J].中国妇幼保健，2007，22(12)：1594-1595.

[3]刘文竹，刘咏梅.门诊口腔卫生健康教育的方法及效果[J].实用医药杂志，2007，24(1)：77-78.

[4]祁璐璐，韩泽民，李彭军，等.武警战士与学员口腔卫生观念和行为的对比调查[J].武警医学院学报，2009，18(7)：594-596.

[5]李洁，勾玉洁，杨文晔，等.军队牙龈炎患者口腔卫生健康教育[J].护理学杂志，2007，22(8)：24-25.