成都市小学生及家长对针灸推拿认知现状抽样调查研究

张 冲，邱 玲，郑 旭△

(1.四川省医学科学院 四川省人民医院，四川 成都610072;2.成都市第一人民医院，四川成都610041)

中医药是中华民族的医学宝库，针灸推拿是传统中医中最具有代表性的治疗方法之一，随着科学和社会发展的步伐加快，我国中医应用逐步衰退，中医地位日益下降，作用日益衰微，目前实际已处于困境[1]，针灸推拿的应用范围也在逐步减小[2～4]。为了我国传统医药的宣传和教育工作打基础、做准备，更好地发展中医药文化和针灸推拿事业，并使其能更好地为我国公民的健康保健服务，2009年成都针灸学会对成都市部分小学生及其家长做了问卷调查，调查结果充分反映了目前小学生及其家长对于针灸推拿的认知现状，现报告如下。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象抽取方法

调查对象为成都市部分小学学生及其家长。具体联系成都市三环路以内五城区各小学校，由多阶段分层随机产生的学校、班级参加调查研究活动，随机抽取到成都市三环内的5所小学校，分别为成都市天涯石小学、成都市玉林小学、成都市泡桐树小学、成都市西安路小学和四川大学附属实验小学。每个学校按照年级进行再次抽样，保证每个年级都有一定入选样本。抽取500名小学生及其家长作为样本，参加调查的人数共1 000人。

1.2 调查内容

小学生及其家长对针灸、推拿的认知情况调查。问题包括小学生及其家长的一般情况(性别、年龄、受教育程度、职业、经济收入等);对针灸、推拿、经络腧穴理论的了解情况;了解的途径;是否接受过针灸或推拿治疗;如果生病是否选择针灸或推拿进行治疗;选择与否的原因;对针灸、推拿治疗收费情况的评价等。

1.3 调查方法

按照随机抽样结果，课题调查人员将调查问卷发放给各负责老师，并讲解调查的目的和填写要求，由负责老师发放到学生手中，家长的问卷由学生代交给家长，问卷在家中完成。完成问卷后由发放问卷老师收回，并记录问卷数目和接收日期，便于资料核对、录入、管理。调查人员收回问卷，交予数据管理人员妥善管理，确保原始文件不丢失。由于问卷中涉及个人隐私(如受教育程度、经济收入等)，所以本次调查为匿名方式。

1.4 数据录入、整理

问卷收回后，由数据管理人员统计发放、回收和有效问卷的情况。记录发出的份数、回收的份数，再对回收的问卷进行人工检查和筛选，错填、空缺太多的问卷剔除，将有效问卷进行数据整理和录入。用Excel创立数据清单，每一份调查问卷输入编号，并采用两次输入，防止错录现象发生。保留要进行统计分析的有效问卷，作为统计分析的原始资料。

1.5 统计方法

将原始问卷资料录入数据库后借助Excel文档，运用SPSS13.0统计软件对资料进行统计分析。

2 调查结果

本次调查共发放调查表1 000份，收回947份，未回收问卷53份，回收率94.7%。在收回的947份问卷中，无效填写 31份，有效问卷 916份，合格率为96.7%。其中小学生500份，回收有效问卷485份，合格率为97%，家长500份，回收有效问卷431份，合格率为86.2%。

2.1 本次调查的人群特征

有效调查的916人中，小学生485人，男女比例为1∶1.004，年龄在7～13岁之间。家长431人，男女比例为1∶1.71;31～40岁253人，占81.9%，56岁以上11人，占2.55%;文化程度以高中以上为主，占80%，其中67.5%为大专及以上文化程度;职业分布趋势不明显，企业职员和个体经营者稍占多数，分别占21.6%和15.5%;经济收入以中等收入为主，月收入在1 000～2 999元的家长235人，占54.5%，月收入1 000以下的占15%，5 000元以上的占11.1%。

2.2 对针灸、推拿、经络腧穴理论的认知及途径

在有效调查的916人中，知道针灸的676人，占73.8%，知道推拿的634人，占69.2%，详见表1、2。经卡方检验，P＜0.01。统计结果表明，学生与家长在对针灸和推拿的认知方面不同步，家长明显比孩子了解得更多。

表1 家长与学生对针灸的认知情况

表2 家长与学生对推拿的认知情况

在针灸、推拿是经络腧穴理论的认知方面，在学生中，知道该理论的有151人，仅占总数的31.1%。

在知道针灸、推拿的学生中，他们得到该方面知识的途径不尽相同，25.2%通过课堂和书本了解，29.6%通过媒体广告宣传，19.4%通过朋友流传得知，27.2%通过医生推荐，30.3%则通过家长教育获得。在知道针灸、推拿的家长中，43.5%通过书本中了解，27.0%通过媒体广告宣传，26.4%通过朋友流传得知，28.0%通过医生推荐，而仅有5.8%是通过咨询挂号台或导医台得知的。

2.3 对针灸、推拿作用的认识

在对针灸、推拿有所了解的人中，调查其对针灸、推拿作用的认识，见表3、4。66.2%的家长和53.7%的学生认为针灸是治疗疼痛的方法，大于认为针灸是治疗疾病的方法的比例，且经Kruskal－Wallis检验，P＞0.05，统计结果表明，学生与家长在针灸治疗疾病的认知上同步，说明家长在针灸的作用方面的认知明显可以影响孩子。在推拿的作用认识上，61.8%的家长和50.6%的学生认为推拿是治疗疼痛的方法，也多于认为推拿是治疗疾病的方法的比例，与针灸不同的是，经Kruskal－Wallis检验，P＜0.01，统计结果表明，学生与家长在推拿作用的认知上不同步，说明在推拿的作用认识上，孩子在这方面知识了解较少，家长对其影响较小，另外在调查推拿的作用认知表格中，不难看出，不论是家长还是学生，都有许多人认为推拿是娱乐放松的方式，分别占到总数的39.5%和38.9%。

表3 家长与学生对针灸作用的认识情况

表4 家长与学生对推拿作用的认识情况

2.4 关于是否接受针灸、推拿治疗的问题

调查家长和孩子曾经是否接受过和如果生病是否会选择针灸、推拿治疗的情况见表5、6。在曾经是否接受过针灸、推拿治疗方面，34.6%的家长表示接受过针灸或者推拿治疗，而仅有7.6%的孩子曾经接受过针灸或者推拿治疗。经卡方检验，P＜0.01，统计结果表明在接受针灸、推拿治疗方面，家长比学生接受得更多。在以后生病是否考虑选择该类治疗方面，48.5%的家长表示会选择，而83.7%的孩子表示不会选择针灸治疗。经卡方检验，P＜0.01，统计结果表明，学生与家长在是否选择针灸治疗的结果上有很大差别，家长更易接受此类治疗。

表5 家长和学生是否接受过针灸、推拿治疗情况

表6 家长和学生生病是否会选择针灸、推拿治疗情况

对部分学生和家长不愿意选择针灸、推拿治疗的原因调查发现，67.1%的孩子因为怕痛而拒绝针灸治疗，23.9%的家长也表示因为怕痛是不愿意选择针灸治疗的原因，家长疼痛耐受性要好些，可以解释学生与家长在选择针灸治疗上结果的差别。另外还有大部分家长不愿意选择针灸、推拿治疗的原因还有认为这类方法无效、定点医院限制、收费高、就诊环境差、疗程长及其他，其中认为疗程长而不选择的占28.4%，其他占41.9%，在这个选项里有的问卷中批注了不完全了解针灸、推拿治疗方法和理论是不愿意选择该类治疗的原因。

在愿意选择针灸治疗的人中，46%是因为其无副作用，41.6%是因为其疗效好，30.6%的人是因为西医无法解决的疾病或疼痛，13.9%的人认为该方法安全，10%的人认为可以根治疾病或疼痛，9%的人觉得花费少而选择，没人选择是因为医生服务好。对于针灸治疗的收费情况，46.4%的人认为价格一般，表示接受，12.5%的人表示价格偏贵，33.2%的人表示说不清楚。

3 讨论

3.1 本次调查的总体情况

小学生和家长对针灸、推拿的认知情况较好，分别为73.8%和69.2%，这跟调查对象的情况有关，笔者选择的调查对象均是成都市三环以内的小学生和家长，家长的文化程度相对较好，文化程度以高中以上为主，占80%，其中67.5%为大专及以上文化程度，故知识面较广，对孩子的教育也较重视，家长的高素质也明显影响着孩子，孩子对针灸、推拿的了解也较好。对于经络腧穴理论在学生中，知道仅占31.1%，这与学生了解这些知识的途径有关，学生通过课堂和书本了解的则知识结构更全面，但更多的学生是通过家长和社会途径了解，只知其然，不知其所以然。家长在这方面了解的知识更丰富，得到知识的渠道也更多，比如在医院由医生推荐和咨询挂号台或导医台推荐的机会比学生多，但仅有5.8%家长是通过咨询挂号台或导医台得知的，这方面比例较小，所以今后应在这方面加强宣传。

3.2 在了解针灸、推拿的作用方面

66.2 %的家长和53.7%的学生认为针灸是治疗疼痛的方法，61.8%的家长和50.6%的学生认为推拿是治疗疼痛的方法，大于认为针灸、推拿是治疗疾病的方法的比例，还有39.5%和38.9%的家长和学生认为推拿是娱乐放松的方式，而这都与针灸、推拿本来具有的作用相距甚远，针灸和推拿都是传统中医中自成一体的治疗手段，不仅可以用于治疗急慢性疼痛，还可用于内外妇儿等疾病，可治疗之疾病不胜枚举。统计结果表明，学生与家长在针灸治疗疾病的认知上同步，说明家长在针灸的作用方面的认知明显可以影响孩子，比如讨论针灸的作用、什么病选择针灸治疗效果较好等。与之不同的是，在对推拿的作用认识上，家长的认知与孩子不同步，说明孩子在这方面知识了解较少，家长对其影响较小，但也可能是由于“推拿”这个词语在社会上运用较“针灸”而言不那么普遍和统一，多使用“按摩”替代，但是“推拿”并不等于“按摩”，这种说法需要今后加大宣传和加以规范。

3.3 在接受针灸、推拿治疗方面

34.6 %的家长曾经接受针灸或推拿治疗，只有7.6%的孩子曾经接受过此类治疗，家长明显比学生接受得更多。48.5%的家长表示会在生病时考虑选择针灸或推拿治疗，而83.7%的孩子表示不会选择。调查结果显示，67.1%的孩子因为怕痛而拒绝针灸治疗，23.9%的家长也表示怕痛是不愿意选择针灸治疗的原因，但家长疼痛耐受性更好，考虑更全面，如考虑针灸副作用小、疗效好、西医无法解决而且更适合于自己的疾病谱而乐意选择针灸、推拿治疗。但是没人选择是因为医生服务好而选择针灸、推拿治疗，在不愿意选择针灸、推拿治疗的家长中，他们表示原因还有认为这类方法无效、定点医院限制、收费高、就诊环境差、疗程长及其他，其中认为疗程长而不选择的占28.4%，“其他”的占41.9%，在这个“其他”选项里，有的问卷中加入批注了原因为不完全了解针灸、推拿治疗方法和理论是不愿意选择该类治疗的原因。

对于针灸的收费情况，大多数人表示收费一般，完全可以接受，而在被调查的家长的收入情况显示，大多数为中等收入人群，占总数的54.5%，所以收费问题不是选择与否的主要原因所在。

3.4 建议加强宣传、教育

中医药是中华民族的医学瑰宝，是中华儿女几千年来与疾病做斗争过程中积累的经验和总结的理论知识，为炎黄子孙的繁衍和生生不息做出了不可磨灭的贡献。随着现代医学模式的转变，生物医学模式转变为生物 －心理 －社会医学模式，中医学与生物 －心理－社会医学模式有着共同的医学思维方式[5]，传统中医药学的许多观点得到证实和应用，针灸推拿是传统中医中较具有代表性的治疗方法，且有简、效、便、廉、治疗范围广的优势，应在社会广泛推广和应用。为此通过本次调查和研究分析，笔者提出如下建议。

此次调查结果显示成都市部分小学生及家长对该方面知识有所了解，但并不深入和全面，需要家长对孩子进行指导和有利沟通，社会媒体传播和广告宣传是市民了解知识的主要渠道，应利用此方面的作用进行科普宣传，小学科普课程或国学课程中可以加入相关内容，在医院也应对中医和针灸推拿知识多进行宣传和讲解，比如进行中医针灸知识讲座或在导医服务台发放健康小册子等。调查发现，许多人尤其是孩子不愿意接受针灸治疗的原因在于怕痛，所以今后在针灸的实施和操作方面应多注意无痛针灸的研究和手法操作，并宣传针灸的无痛操作方法，消除人们对疼痛的恐惧心理，另外还应多在针灸推拿医生的业务水平和服务态度上进行改进，争取更多的人接受这类治疗。

[1]贾谦，陈永杰，陈光曼，等.确立中医药战略地位的重要意义[J].中国工程科学，2004，6(7):5

[2]刘炜宏，梁繁荣，王富春，等.论针灸推拿学科的发展与地位[J].中医药管理杂志，2009，17(10):875 －877

[3]刘炜宏，齐淑兰，成平，等.全国针灸临床现状初步调查与研究[J].中国中医药信息杂志，2008，15(5):1 －3

[4]廖军，王诗忠，徐腾.关于推拿教学改革的思考[J].四川教育学院学报，2008，24(6):29 －30

[5]金凤丽.中医病因学与现代生物－心理－社会医学模式殊途同归[J].南京中医药大学学报(社会科学版)，2009，10(4):190 －193