浅析基层医院抗微生物药物不良反应

王 琴

（江苏省盐城市亭湖区黄尖中心卫生院药剂科，盐城224049）

1 资料与方法

选自我院2011年6月至2012年6月间各科上报的抗微生物药物产生不良反应病例65例。我院从年龄、性别、给药途径、药物种类、不良反应表现5个方面对抗微生物药物的药物不良反应(ADR)进行分析总结。

2 结果

2.1 年龄、性别差异 我院上报65例患者中，男性29例，占44.6%，女性36例，占55.4%；年龄为出生后24小时至82岁，平均年龄45.8岁。不同年龄段男、女不良反应情况见表1。

表1 各年龄段男、女不良反应情况 （n,%）

从表1可见，60岁以上老人不良反应发生率在各个年龄段中最高，可能与该年龄段人群发生微生物感染几率大、抗微生物药物使用广泛有关，也可能与老年人的机体因素有一定关系。各年龄组中男女构成差异无规律可循。

2.2 给药途径差异 抗微生物药常用给药途径为静注、肌注和口服，另外皮肤外用、栓剂、滴液较为少见。我院将不同给药途径下的不良反应发生情况进行统计，结果见表2。

表2 不同给药途径下不良反应发生情况 （n,%）

结果显示静脉注射给药最容易发生不良反应，考虑原因为静脉给药时药物中具有抗原性的成分产生变态反应，且静脉注射起效迅速，剂量把握稍困难[2]。

2.3 不同种类抗微生物药致不良反应差异 抗微生物药的不良反应与药物种类关系最为密切，同一种药物的不同批次也可以产生不同的不良反应，见表3。

表3 不同种类药物引起不良反应发生情况 （n,%）

结果显示抗微生物药引起不良反应的前3位分别是喹诺酮类、青霉素类、头孢菌素类，3类药物引起ADR例数为55例，占84.6%。

2.4 不同药物的不良反应及其临床表现 我院在统计不同种类药物致ADR的基础上进一步统计不同药物的ADR发生率及其不良反应，结果见表4。

表4 最易产生不良反应的药物 （n,%）

结果显示左氧氟沙星、青霉素的不良反应发生最多，这与两种药物在我院的高频应用关系密切。

2.5 抗微生物药不良反应的临床表现 抗微生物药的不良反应常累及多个系统数个器官，不具有特异性，皮肤、心血管系统、消化系统受累最为常见，一种药物会引起多个系统的不良反应。皮肤常见表现为红肿、瘙痒、药疹等。我院65例患者中37例患者累及皮肤，达56.9%，临床发病率最高。心血管系统常见表现血压、脉搏波动、心率异常等。一些抗微生物药物能引起胃肠道反应，恶心、呕吐较为常见。肝肾是药物代谢器官，许多抗微生物药具有一过性或永久性肝肾毒性，表现为肝肾功能受损[3]。药物过敏临床也不少见。

3 讨论

以上结果中我们可以看出抗微生物药物的不良反应与患者年龄有一定关系，60岁以上老年人肝肾功能低下，药物代谢缓慢，在用药时可酌情减量，并注意观察，及时发现不良反应。静脉注射给药生物利用度高，起效快，作用范围广，但不良反应发生率高。 相比而言，口服、肌注较为安全，临床选择给药途径时需权衡考虑。喹诺酮类、青霉素类高频率使用致细菌耐药性的产生和大量不良反应病例，另外常引起不良反应的药物中左氧氟沙星和青霉素概率最高，临床应用时需重点防范，多加观察，及时发现，最大限度的保证用药安全。

[1]丁学珍,姜丽娜,杨蕾,等.浅谈抗生素药物不良反应[J]. 医学信息（中旬刊),2011,(03):288-289.

[2]史福锁,赵永峰,云斌.抗生素的药物不良反应[J].北方药学,2010,(05):31-33.

[3]魏世强,杨娟.抗生素的不良反应及不合理用药的危害性[J].中国社区医师（医学专业),2010,(13):12-13.