辛伐他汀降低冠心病患者血脂的干预研究

陕西省商洛职业技术学院附属医院心血管内科 （商洛726000）

李 微

血脂异常是冠心病患者的高危因素［1］，如何将冠心病患者血脂控制在正常或适宜范围内以减少冠心病发病是目前临床治疗中面临的难题。我院对2010年2月至2011年5月收治的64例血脂异常的冠心病患者在单硝酸异山梨酯、氯化钾、胰岛素等常规治疗外加服辛伐他汀治疗，并与同期61例未给予辛伐他汀治疗的患者进行对比。研究结果表明辛伐他汀调脂疗效明显，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料 将我院2010年2月至2011年5月收治的125例血脂异常的冠心病患者纳为研究对象。纳入标准：①符合冠心病诊断标准［2］。②符合血脂异常诊断标准［3］。③6个月内未进行手术，未发生急性心肌梗死、严重创伤或脑血管意外。④6个月内未应用激素、利尿剂等药物。⑤近1个月内未应用过调节血脂药物。排除标准：①有严重心脏扩大或心律失常。②NYHA心功能分级3级以上。③伴发高血压危险。④合并糖尿病但血糖控制不佳。⑤肝肾功严重不全。随机将125例患者分为观察组64例、对照组61例。观察组64例中男36例，女28；年龄49～75岁，平均54.3±12.3岁。对照组61例中男34例，女27；年龄46～77岁，平均57.3±13.1岁。两组在性别、年龄上均未见显著性差异（P＞0.05）。

2 方 法 125例患者均给予单硝酸异山梨酯、氯化钾、胰岛素等治疗。将25 mg单硝酸异山梨酯溶于5%的葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，每天1次；将10%氯化钾溶液7 ml溶液及普通胰岛素4个单位溶于5%的葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，每天1次。两组均连用2个星期，并间断1周后进行第2个疗程治疗，连续用药3个疗程。观察组在该治疗外加用辛伐他汀治疗，每天20 mg，每天1次，连用8周。8周后观察并比较两组患者血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低、高密度脂蛋白（LDL-C、HDL-C）等血脂指标变化情况。

3 疗效判定［4］显效：患者总胆固醇下降超过20%，甘油三酯下降超过40%，高密度脂蛋白上升0.26 mmol／L以上。有效：患者总胆固醇下降在10%～20%，甘油三酯下降在20%～40%，高密度脂蛋白上升幅度为0.10～0.26 mmol／L。无效：即患者各血脂指标未达有效标准。显效、有效总和计为总有效。

4 统计学方法 两组降脂疗效均经SPSS13.0进行χ2检验。两组各血脂指标治疗前后平均值比较进行t检验。P＜0.05即组间比较差异有显著性意义。

结 果

1 两组血脂各指标变化情况比较 见表1。两组治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C均无显著性差异，而治疗后，观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均较治疗前有显著性差异（P＜0.05），而对照组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均明显改变（P＞0.05）。两组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C各指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组血脂各指标变化情况比较（mmol／L）

2 两组降脂疗效比较 见表2。观察组治疗8周后对TC的总有效率为90.6%，对TG的总有效率为为76.6%，对HDL-C及LDL-C的总有效率分别为71.9%、82.8%，观察组各血脂指标均显著高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组降脂疗效比较（例）

3 药物副作用 两组治疗期间均未见严重药物副作用。观察组有3例出现恶心、便秘，给予对症处理后消失。

讨 论

不少文献［5］报道，TC水平与冠心病发病具有一定相关性，TC越高的患者其冠心病发病相对越早。而TC每下降1%，冠心病患者发病危险性下降2%。同时HDL-C水平升高者，患者冠心病发病风险将相应下降。故如何有效控制冠心病患者血脂是目前预防冠心病发病的重要预防手段之一。

本研究在单硝酸异山梨酯、氯化钾、胰岛素等治疗外应用辛伐他汀进行调脂治疗。辛伐他汀能竞争性抑制体内胆固醇合成限速酶活性，加速LDL分解，抑制VLDL合成，进而能使TC、TG、LDL水平明显下降、HDL水平轻度升高［6］。同时其还能保护血管内皮，具有减少冠心病事件作用［7］。从本研究数据看，观察组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均较治疗前有显著性差异（P＜0.05）；观察组治疗后对TC、TG、HDL-C、LDL-C的总有效率分别为90.6%、76.6%、71.9%、82.8%，各血脂指标总有效率均显著高于对照组（P＜0.05）。且两组治疗期间均未见严重药物副作用。这提示我们辛伐他汀调脂疗效显著，药物副作用少，值得应用。

［1］高玉芳.辛伐他汀治疗冠心病心力衰竭疗效分析［J］.中国实用医药，2011，6（8）：177-178.

［2］叶任高，陆再英.内科学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2002：310.

［3］方 圻，王钟林，宁田海，等.血脂异常防治建议［J］.中华心血管病杂志，1997，25（3）：169.

［4］李新杰，鞠学义.辛伐他汀治疗高脂血症临床分析［J］.中国现代药物应用，2009，3（9）：141-142.

［5］陈 红.停用辛伐他汀对冠心病及冠心病危险因素患者血管内皮功能的影响［J］.中华心血管病杂志，2007，35（6）：531.

［6］董会文，韩召展，刘素珍，等.苯扎贝特与辛伐他汀联用治疗混合性高脂血症的疗效及安全性观察［J］.陕西医学杂志，2006，36（12）：1669-1671.

［7］中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南［J］.中华心血管病杂志，2007，35（5）：401.