氧气驱动雾化吸入特布他林治疗支气管哮喘的临床观察

许朝霞 汪春 陈宗水

支气管哮喘是如今比较常见的的慢性呼吸道疾病之一，发病率逐年升高。如果治疗不规范，可严重影响生活质量甚至威胁生命。我院从2011年1月至2011年12月采用氧驱动雾化吸入硫酸特布他林(商品名苏顺)雾化液治疗支气管哮喘急性发作，对控制哮喘的症状取得了明显成效，现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取60例支气管哮喘急性发作住院患者，其中男36例，女24例，年龄21-70岁，平均59岁，随机分成2组，其中治疗组30例，对照组30例。2组病例在年龄、性别、疾病严重程度及等方面均有可比性。

1.2 诊断标准 支气管哮喘的诊断和严重程度分级标准按《支气管哮喘防治指南》(中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008年)。

1.3 治疗方法 两组均给予吸氧、茶碱类药物、激素及必要的抗感染止咳祛痰等综合治疗。治疗组加用硫酸特布他林(商品名苏顺，成都华宇制药有限公司)雾化液0.5 mg装入斯莱达医疗用品(惠州)有限公司的一次性使用医用雾化器中，采用氧气驱动雾化吸入，2次/d;对照组加用硫酸特布他林片剂(商品名博利康尼片)2.5 mg口服，3次/d，观察两者用药后情况。氧气驱动雾化吸入法操作步骤为:①按逆时针方向打开并拿出喷雾器的上半部分。②把特布他林雾化液0.5 mg和生理盐水4 ml注入喷雾器下半部的瓶中。③将喷雾器上半部顺时针装回，注意上半部的扇形圆片要对准口含器的方向插入。④将口含器或面罩接至喷雾器。⑤将空气导管的一端连接至氧气湿化瓶(不加水)。⑥将空气导管另一端插入喷雾器底部的接口上。⑦打开气源开关，氧流量为8～10 L/min，开始进行吸入治疗。⑧嘴唇要将口含器紧密包住，慢慢地进行吸气和呼气。如使用面罩，要将面罩罩住口鼻，再慢慢的进行吸气和呼气，直至药液全部雾化完毕，一般约持续10 min做完。

1.4 观察疗效及副作用 观察患者治疗后咳嗽、咳痰症状，喘息症状及肺内哮鸣音消失时间，及用药后有无心悸、手颤的副作用。

1.5 统计学方法 两组治疗方法比较采用χ2检验。

2 结果

治疗组在临床症状改善上明显好于对照组，2组差异有统计学意义(P＜0.05)，且副作用少。见表1。

表1 治疗组和对照组的症状改善情况及副作用(d)

3 讨论

特布他林是选择性的β2受体激动剂，其主要作用是:舒张支气管，松弛平滑肌，增加纤毛运动，促进支气管黏膜clara细胞的分泌，抑制肥大细胞对组胺、5-羟色胺、前列腺素等递质的释放等［1］。应用硫酸特布他林雾化吸入与口服均可明显改善患者症状。特布他林雾化吸入后1～5 min即起效［2］，很快可以弥散到下呼吸道，在局部直接发挥作用。而口服则特布他林则起效相对较慢，需30～60 min。治疗组所有患者均无心悸、肌肉颤动等副作用，明显少于对照组，是因为吸入治疗可直接进入呼吸道靶器官，比口服药物起效更快而更有效，故其用量少，仅为全身用药量的十分之一［3］即可达到治疗作用，因此全身副作用小。本研究采用氧气驱动雾化吸入治疗时，可将药液微粒打碎并控制在3～6 μm大小，有利于药物在呼吸道黏膜局部沉积，并能迅速均匀地输送到毛细支气管和肺的气道表面。药物以气雾形式持续喷出，患者仅需潮气量即能将药液吸入到支气管及肺泡，起效快，能迅速缓解症状，同时又有足够的氧气吸入，改善肺功，还能湿化痰液，对咽部刺激少，依从性好。氧气驱动雾化特布他林小剂量药物即能达到比大剂量全身用药的还好的疗效，避免和减少了全身用药的毒副作用，治疗效果相当满意，所以在临床上值得大力推广。

［1］俞森洋，蔡柏蔷.呼吸内科主治医生410问.北京:北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，1998:264.

［2］沈华浩.哮喘手册.第1版.人民卫生出版社，2004，135.

［3］赫尔曼，林德曼.雾化吸入治疗.哮喘杂志，1996，2:197-198.