阶梯超滤对透析并发症的影响

刘晓宇

血液透析是维持慢性肾功能不全患者生存的主要方法，随着血液净化技术的不断提高，广大的医务工作者及患者越来越重视透析中出现的并发症，如低血压，高血压，心绞痛，心律失常心衰、肌肉痉挛等并发症，如何预防及处理并发症是广大医务人员关注的问题，本文探索阶梯超滤在常规透析患者治疗中的应用，探索阶梯超滤对透析并发症的影响，从而提出阶梯超滤对预防透析并发症的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年7月至2011年7月间进行血液透析的患者共40人共1200例次的透析治疗，患者男19例，女21例，年龄22～53岁，均诊断为慢性肾功能不全(CKD5期)，其中慢性肾小球肾炎17例，高血压肾损伤4例，糖尿病肾病7例，药物性肾损害2例。将600例次治疗常规分为A、B两组。

1.2 治疗方法 使用金宝95 s，金宝96型透析机，采用反渗水和碳酸氢盐透析液，全部采用金宝14l低通量透析器，血流量200～230 ml/min，透析液流量500 ml/min，每次治疗4小时。A组采用常规治疗方式，B组采用4～6阶梯超滤的方式进行治疗。

1.3 观察指标 比较治疗期间不同的治疗组患者心血管并发症的发生率。

2 观察结果

两组发生里明显的变化，使用阶梯治疗组的透析并发症明显减少，发病例明显降低。见表1。

表1 两组治疗期间透析并发症发生率比较

3 讨论

慢性肾功能不全规律透析治疗中经常出现并发症，尤其是心血管的并发症，使治疗过程非常痛苦，常常要终止治疗，不能达到治疗的充分性，甚至会造成非常严重的后果，我们为对照组(B组)患者进行了4～6阶梯的超滤方法，发现对照组透析并发症的发生率明显的降低，尤其是低血压、肌肉痉挛的发生率明显降低，患者无不适症状，随访患者，透析后当日无明显乏力、头迷的表现，食欲，睡眠正常表现。另外我们发现心血管并发症的发生率也下降，提示透析风险在降低。我们发现阶梯超滤对于超滤量在5.0l以上的患者效果非常明显，低血压、肌肉痉挛的影响更明显。阶梯超滤治疗操作简便，透析机中可设定4～10个阶梯，我们进行了4～6阶梯的观察，效果是非常明显的。透析过程中并发症的出现尤其是低血压的发生与患者本身的毛细血管再回输率有关［1］，阶梯超滤可以适时的干预患者，使组织间隙液充分的进入有效循环中，从而降低了心血管并发症的发生，进一步影响透析的效果。

［1］王志刚 血液净化学 第二版