社区综合干预原发性高血压80例临床观察

张俊红

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。是中老年常见病之一，患病率高，是脑卒中、冠心病发生的主要危险因素。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”，因此高血压的干预与控制治疗尤为重要。本社区对80例高血压病患者进行了为期2年的社区综合干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年10月至2011年12月我院诊治的原发性高血压160例，均符合2005年中国高血压防治指南高血压的诊断标准［1］(收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg)，其中男44例，女36例，年龄58～79岁，平均65.9岁。在患者自愿的基础上将160例分为两组，对实验组进行综合干预。两组在年龄、病情等一般资料无统计学差异。

1.2 方法 在干预前对高血压患者进行健康生活方式、正规服药率和血压控制率的测评，随后进行社区综合干预，2年后再进行血压控制率的测评，进行比较。首次对患者按照健康教育处方逐条进行宣讲，然后让患者复述一遍以后患者每次来测量血压时，均让患者说出干预措施，对不能说出干预措施患者再次进行相关知识的宣讲。同时监督患者按健康教育处方的要求去做。对照组不进行干预，服药治疗和治疗组相同。

1.2.1 生活干预措施 (①1)采用合理膳食，人类饮食应以素食为主，适当肉量最理想，低糖，低盐(不超过6 g/d)，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。应增加含钾多含钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等。戒烟限酒，尽量少吃刺激性的食物。肥胖患者要控制体重，一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄人，另一方面则需增加体育锻炼。②适当运动。根据患者自身状况，决定运动的种类、强度、频率和时间。一般情况下1次/d，每次30～40分钟为宜。③减轻精神压力保持平衡心理指导患者掌握自我调节情绪的方法，不良的情绪能引起血压的升高。避免情绪激动，保持乐观愉快的心态，养成良好的生活习惯。

1.2.2 用药指导 反复向患者及家属讲解长期服药及按时服药的重要性。详细介绍常用药物的剂量、用法及不良反应，告知服药期间的各项注意事项，注意观察药物的不良反应，定时测量血压，不能擅自停药、减量和随意更换药物。

2 结果

对照组血压控制率是86.3%，治疗组血压控制率是100%，结果对比差异有统计学意义。

表1 对照组和治疗组2年后的生活方式和血压控制情况

3 讨论

高血压病是一种慢性终身性疾病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，是心血管疾病死亡的主要原因之一［2］。但很多高血压病患者对高血压病的危害性认识不足，凭感觉服药，无症状时便停药，不重视非药物治疗，我们对高血压患者通过社区综合干预取得了良好的效果。通过健康教育，可以明显提高患者对治疗的依从性，使患者改变不良的生活方式，从而控制高血压病的高危因素。同时通过高血压病患者进行个体化药物治疗的指导，使其正规服药血压得到控制，防止和延缓心脑血管并发症的发生，提高患者生活质量。综上所述，我们应重视高血压综合干预，开展对高血压患者群进行社区综合干预的方法简便易行，值得推广应用。

［1］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南，2005:136.

［2］袁媛英，曾园英，李桂梅，等.高血压病的预防及健康教育，中国健康月刊，2010，10:56.