周林频谱仪配合中药内服治疗小儿肺炎恢复期30 例

田 丽，高 雅，郑春燕，刘永诚

(1.河南省中医药研究院附属医院儿科，河南 郑州450004;2.郑州周林频谱有限公司，河南 郑州450003)

小儿肺炎是临床常见病、多发病，大部分患儿经抗感染及对症处理1 周后，症状可以改善，肺部啰音消失，症情趋愈;但仍有不少患儿在肺炎恢复期出现啰音难消、咳嗽不止等，病情迁延不愈。2009 年11 月—2011 年4 月，笔者采用周林频谱仪配合中药内服治疗肺部啰音不吸收或吸收不完全的小儿肺炎恢复期30 例，总结报道如下。

1 临床资料

选择本院门诊就诊的肺炎恢复期患儿60 例，采用随机数字表法随机分成治疗组和对照组。治疗组30 例，其中男16 例，女14 例;年龄6 个月～9 岁。对照组30 例，其中男18 例，女12 例;年龄7 个月～9 岁。所有病例在经常规足量、足疗程抗感染及对症治疗体温已恢复正常3 d 后，或无发热者治疗6 d后，临床症状及体征均不再发展并已出现好转趋势，但仍遗有咳嗽不止，喉中痰鸣，肺部听诊啰音不消，支原体抗体检测(－)，结核菌素试验(－)，排除气管异物。2组均无慢性疾病史及心力衰竭等严重合并症。2组一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《诸福棠实用儿科学》［1］中小儿肺炎的诊断标准。①急性发病，发热(热度可高可低，部分无发热);②咳嗽及咽部痰声，呼吸增快，可有呼吸困难(如鼻煽、三凹征、点头呼吸、呻吟等症状)及发绀;③肺部听诊可听到固定中、细湿啰音;④胸部X 线片检查提示肺部纹理增多、紊乱、透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影;⑤血常规检查提示白细胞计数可减少、正常或增高。

3 治疗方法

对照组继续采用原抗感染及对症治疗方案;同时给予小青龙汤加减治疗，药物组成:炙麻黄5 g，细辛3 g，干姜3 g，清半夏10 g，黄芩10 g，丹参10 g，川贝母10 g，杏仁10 g，炙款冬花10 g。加减:痰多，加瓜蒌10 g、葶苈子10 g;鼻塞浊涕，加炒苍耳子9 g;便秘，加大黄6 g。以上均采用中药颗粒剂(由广东一方制药有限公司生产)，每日1 剂，水冲服，分3 次口服。

治疗组在对照组治疗基础上加用周林频谱保健治疗仪(由北京周林频谱科技有限公司生产，型号WS-101C)背部照射，仪器应距离皮肤15～20 cm，以皮肤微热、潮红和患儿舒适为度，每次30 min，每日2 次。

2组均以3 d 为1 个疗程，治疗1 个疗程。

4 疗效判定标准

参照《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》［2］。痊愈:无咳嗽或偶尔咳嗽，肺部听诊无啰音，胸部X 线片检查提示阴影完全吸收或大部分吸收。显效:偶尔咳嗽或有咳嗽，但不影响睡眠，肺部听诊无啰音或偶闻干啰音，胸部X 线片检查提示阴影大部分吸收或部分吸收。好转:有咳嗽但不影响睡眠，肺部听诊闻及少量干啰音，胸部X 线片检查提示阴影部分吸收。无效:咳嗽、肺部啰音、胸部X 线片检查均无改变。

5 结 果

见表1。2组对比，经Ridit分析，u=4.02，P＜0.01，差别有统计学意义。

表1 2组疗效对比 例

6 讨 论

小儿肺炎西医治疗以抗感染及对症处理为主，大部分患儿经治疗1 周后症状改善，肺部啰音消失，症情趋愈;但仍有不少患儿在肺炎恢复期出现啰音难消，咳嗽、咳痰不止，病情迁延不愈，不仅给家庭和社会增加经济负担，而且住院时间延长，极易造成二重感染，使病情反复，部分儿童更是因一次罹患肺炎而导致多系统功能失调，久久不能恢复，感染反复发生，对生长发育产生较大的影响［3］。因此，肺炎恢复期的治疗同急性期的治疗一样至关重要，直接关系到患儿的身心健康和正常生长发育，应受到广大临床医生的重视。

该类患儿在感染恢复期，微血管内仍有红细胞和血小板凝集，肺泡结构修复缓慢，肺泡正常结构改变，肺泡管、肺泡微循环障碍引起肺泡通气不足，换气障碍［4］。从解剖生理角度看，肺脏为微血管系统最丰富的器官，微血管的面积相当于肺泡面积的90%。肺的微循环成网状结构，全身血流均经过肺的“过滤”，肺的许多防御功能在很大程度上有赖于肺的微循环。而小儿呼吸道具有气管、支气管官腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等解剖生理特点［1］，这些特点使得肺炎病变过程中极易发生微循环障碍［5］。

周林频谱保健治疗仪是电磁波辐射理疗仪器，具有以红外为主能量的宽频谱特性，可延伸至毫米波(微弱)，是热疗的一种。该仪器通过热疗可使局部血管扩张，血液流速增快，淋巴细胞的能动性增大，血液黏稠度降低;且热能可增加局部组织的新陈代谢，增强白细胞的吞噬功能，促进炎性渗出物的吸收和消散［6］，从而促进啰音的吸收。小青龙汤方中麻黄、细辛、干姜宣肺化饮，半夏燥湿化痰，黄芩清泄郁热，款冬花、川贝母、杏仁化痰利肺止咳，丹参活血化瘀。诸药合用，瘀除痰消，咳止肺安。但因不少患儿口服中药困难，不能坚持服药，故影响疗效。而周林频谱仪安全简便，加用之后，病程缩短，减少了中药、抗生素等使用时间，避免或减少了耐药菌的增加，疗效显著，安全简便，无不良反应，值得临床推广应用。

［1］胡亚美.诸福棠实用儿科学［M］.7 版.北京:人民卫生出版社，2004.

［2］吴少祯，吴敏.常见疾病诊断依据与疗效判定标准［M］.北京:中国中医药出版社，1999.

［3］梁文旺，李日东. 小儿肺炎恢复期中医干预效果及远期影响［J］.广西中医学院学报，2004，7(3):16.

［4］韦衮政，李伟伟. 活血化瘀在肺炎喘嗽治疗中的作用述评［J］.时珍国医国药，2003，14(1):48.

［5］张知新，丁昌宏，孙京惠，等. 活血化瘀法在小儿肺炎早期的应用——附92 例临床分析［J］.实用中西医结合杂志，1997，10(7):633－634.

［6］殷磊. 护理学基础［M］. 3 版. 北京:人民卫生出版社，2005.