前瞻性预防保养理念在医院CT维护中的应用

吴一晓，刘羽平

a.设备科；b.放射科，中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000

前瞻性预防保养理念在医院CT维护中的应用

吴一晓a，刘羽平b

a.设备科；b.放射科，中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000

本文基于西门子提出的前瞻性预防保养理念，结合医院西门子Sensation 16 层螺旋CT的实际使用情况，提出了科学的定期维护保养方案。经过对CT自2003年投入临床以来至今的使用状况验证，归结出CT实施前瞻性预防保养方案能有效减少故障率，提高设备开机率的积极意义。

CT；预防性保养； 维护

西门子公司在其CT产品的客户服务方案当中提出前瞻性预防保养理念具有积极意义。我院自2005年通过借鉴摸索，结合实际的工作情况，制定了一套合适的CT维护方案，通过科学手段提早发现设备的故障隐患，及时预防机器潜在风险的发生，实现了大幅提高设备运行稳定性、耐用性和安全性的目的，有效减少了设备故障引起的损失，提高了设备的开机率[1]。

我院Somatom Sensation 16层螺旋CT是西门子公司2002年投放中国内地市场的第一代16层机型，截止到2010年12月，统计其系统曝光1720633秒次，诊查将近116592人次；期间共更换过3个球管，除第3个球管外，球管平均曝约75万秒次，是额定曝光次数的5倍（西门子球管原厂额定曝光次数为15万秒次）；设备开机率一直稳定保持在97%以上（表1）。该设备是我院使用频率最高的设备之一，虽然工作量大意味着高耗损，但由于通过对设备的正确前瞻性预防保养维护，大大减少了由于CT故障造成的停机，具体措施如下。

表1 CT工作量统计表（年）

1 工作人员的配备

CT作为系统化的大型影像设备，日常工作需配备技师、护士、影像诊断医生，以及医学工程师等不同专业工作人员。完善的人员配备结构，明确的技术分工是开展前瞻性维护保养的首要条件。

2 前瞻性预防保养方案

2.1 日保养

每天早8:00重启设备，之后运行Check-UP程序，发现异常情况通知工程师及时处理。工程师查阅机器事件记录，分析存在的错误记录、警报以及误操作，如没异常情况则开始正常使用（图1）。机器连续停机超过2h后，应进行空气校正（Air calibration）。

图1 日保养方案流程图

2.2 月保养

每月至少要有半天作为机器检修时间，月保养流程，见图2。

图2 月保养方案流程图

3 具体方案内容

3.1 系统软件

3.1.1 数据备份

每次保养前确定影像数据是否保存，系统设置备份光盘是否完好，预防因保养过程出错而导致重要的数据丢失。

3.1.2 系统整理

防止系统因为存在过多垃圾数据而导致系统运行缓慢或者某些患者数据缺损，定期清空重建系统数据库，方法如下：主副台分别在Restar Application时按住键盘SHIFT键，约5s左右系统进入Windows XP用户登录界面，用administrator 用户进入Windows操作平台，点击运行C:somarisutilsALLDB Remvedat，等屏幕出现删除成功提示后，关机重启系统。

3.2 硬件

3.2.1 安全部件检查

分别对CT的Stop环路按钮（Stop button）、射线切断功能（radiation time out）、机房门开关以及系统射线指示灯功能进行检查。

3.2.2 硬件机械运动部件检查

CT机的机械运动部分主要有扫描架的旋转、升降和倾斜，X线束准直，扫描床的升降与平移等运动，这些都牵扯到患者定位的精确度，检查结果的准确性。应定期检查活动部件的固定，轴承的润滑以及限位开关。

3.2.3 检查清洁滑环系统

滑环是螺旋CT的关键结构之一，其分为低压滑环和高压滑环，其是由铜制的滑环与银制的碳刷组成。按照机器的工作情况和检查患者的数量，定期检查清洁电源碳刷、信号碳刷组件（要求碳刷不得≤17mm）。在扫描5000例次患者、滑环转40万圈左右的情况下清洁一次滑环和碳刷，并检查碳刷的磨损程度（碳刷上刻有更换标识），当磨到或接近更换标识的时候及时将其更换，防止碳刷中的铜引线与滑环接触而损坏滑环。

3.2.4 检查清洁机架和计算机滤网

CT在使用过程中，受环境的影响，内部的部件会吸附大量的灰尘，尤其当内部的电路板被灰尘覆盖后，会造成接触不良，散热不佳甚至发生短路等故障。定期用吸尘器清洁机架（Gantry）空气过滤器，清洁控制计算机（ICS）、图像处理计算机（IES）和图像重建系统（IRS）的计算机进出风口和机柜内外灰尘。

3.2.5 检查系统风扇运行情况

综合检查CT系统的冷却风扇，特别注意探测器（DAS）和图像重建系统（IRS）的散热风扇是否正常工作。

3.2.6 检查水冷系统

定期更换空气滤网（W-A），杜绝异物堵塞进风口。检查循环水压在停机静止状态下是否达到2bar，如果偏小则适当加水。

3.3 工作环境

CT工作的理想环境温度要求保持在20～25℃，温度变化率≤3℃/h；湿度则要求控制在35%～70%范围内，湿度变化率在≤5%/h。不良的温度环境会影响CPU主板上晶振的频率和波形，不良的湿度环境则可能导致某些材料及结构的几何变形和性能变化。实践证明[2]，保证工作环境的温湿度能稳定电路和探测器的性能，能保持图像的质量和减少伪影的出现，同时也减少了对球管的校正次数。

CT工作环境的空气净化度也相当重要。CT室内的灰尘过大，对滑环、计算机磁盘等部件可能会造成短路、接触不良等故障；灰尘沾到在探测器凹槽里，还会影响探测器接受数据的准确性，从而出现伪影降低图像质量。我院的CT曾经就因为机房的中央空调送风灰尘过大导致3台IRS计算机先后故障，造成整个CT系统瘫痪的严重后果。通过关闭中央空调减少空气灰尘，同时配备2台24h运转的恒温、恒湿柜式空调和1台抽湿机，工程师定期更换和清洗CT防尘网等一系列整改措施后，同类故障发生率直线下降。

另外，CT工作间应常通风换气，预防有害气体滞留；避免手机、无线电发射机、无线遥控玩具等高频设备在机房附近使用，防止辐射干扰。

3.4 电网

3.4.1 检查电源柜

检查CT供电电网的稳定性，避免与电源电压变化大的负载公用，避开交流电磁场（变压器、电感器、大功率马达等）。查看电源涌浪保护器颜色，确保UPS电源稳定在（50±0.5）Hz频率范围，波动不超4%～10%。通过漏电测试，测量接入电阻、电压值，波动幅度，相间压合差接地电阻以及重要电源模块输出，检查继电器的触点是否良好，以保障人身安全和保障设备使用安全。

3.4.2 检查接地电阻和地槽

检查确定CT系统接地电阻是否达到≤100mΩ的要求。定期查看电缆槽里的电缆情况，预防鼠害。3.4.3 其他

密切关注医院供电情况，提前预案，防止因突然停电而造成操作系统、应用软件及球管等的损坏。

3.5 图像质量定期校准

定期（3个月左右）对CT进行图像校准,并请医生工作组随机抽查不同检查部位CT片进行评判，综合分析图像质量情况，保证图像质量水平，兼顾减少患者照射剂量以及降低设备和球管的损耗。

3.6 日常监控数据收集分析

操作人员必须做好设备使用记录，包括每天开机时间，检查人次、停机时间、图像质量情况、设备异常现象等。设立专门的保养、维护、检修登记簿，对故障信息、故障现象、分析判断、故障原因、检修过程、排除方法、保养维护过程以及停机时间进行及时、全面的记录，以此作为设备运行档案。跟踪记录历史故障率较高的部件运行情况，建立预警机制，尽早发现和排除故障，避免故障扩大化。

建立CT球管数据记录，根据X线球管的负载特性定期检查管球供电参数及冷却系统工作状态，通过合理选择扫描参数，减少球管的损耗。

3.7 配合计量等有关监测

请国家计量机关每年定期对CT的剂量、分辨率等参数进行检测，确保机器各性能指标在较好范围之内。

3.8 规范设备使用操作

监督指导技师、护士日常使用操作规范，制定合理扫描计划、方案，尽量减少机器空转耗损；严格控制计算机系统随意安装无关软件以及随意使用软盘、光盘和U盘，以免病毒感染导致系统崩溃。

实践证明，西门子前瞻性预防保养理念在实际CT维护应用当中体现出积极意义，通过监测、保养、预防性维修等手段有效降低了机器故障率。我院CT机工作数据统计显示，2005年未实现保养之前故障率高达15%，而开展保养之后，故障率降低到8%左右。

总之，CT是系统复杂、高度精密的医疗设备，采取上述积极的、全面的预防手段可最大程度保证设备的诊查质量，降低运行成本，充分发挥其经济效益和社会效益。

[1] 陈艳,南希.CT机的安全使用与维护[J].现代医学研究,2010,26(5):89-94.

[2] 姚晓晖.CT机的保养与维护[J].医疗卫生装备,2005,26(7): 800.

[3] 贾春榕,庄伟龙.CT机的维护保养体会[J].医疗装备,2008,22(12):39.

[4] 石碧辉.CT机维护与保养的体会[J].中国医学装备,2006,3(6):57-58.

[5] 李怀帅.CT机正常运行时的维护保养体会[J].中国医疗器械杂志,2006,30(2):60.

[6] 王建坤.CT球管的保养维修及故障分析[J].中国医学装备,2007,4(5):36-37.

[7] 仲继.CT球管使用注意事项及维护保养方法[J].设备运行与保障,2010,25(8):124-125.

[8] 王宝华.CT设备使用经验浅议[J].医疗装备,2010,24(5):9-11.

The Hospital CT Maintenance Application Based on Preventive Maintenance Idea

WU Yi-xiaoa, LIU Yu-pingb
a.Equipment Department; b.Radiology Department, The 5th Affiliate Hospital of Sun Yat-sen University, Zhuhai Guangdong 519000, China

TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.01.044

1674-1633(2012)01-0113-03

2011-07-20

作者邮箱：elession@126.com