78例宫颈炎支原体感染及药敏检测分析

陈 飞

（廉江市妇幼保健院，广东 廉江524400）

支原体是一种介于病毒、细菌之间的原核生物，能在培养基上生长繁殖，可引起多种泌尿生殖道的疾病，包括肾盂肾炎、非淋菌性尿道炎、盆腔炎、子宫内膜炎和不孕不育等。它也是引起非淋菌性宫颈炎常见的病原体之一，人型支原体（Mycoplasma hominis，Mh）和解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum，Uu）是泌尿生殖道非淋菌性宫颈炎最常见的病原体［1］。近年来，随着大环内酯类、四环素类以及喹诺酮类抗生素临床耐药现象日益严重，宫颈炎患者的人数不断攀升［2］。由此可见，检测统计宫颈炎患者的支原体感染情况以及对临床常用抗生素的耐药程度对于指导临床治疗用药有十分重大的意义。本研究对我院2010年4月－2011年12月确诊宫颈炎患者78例进行了支原体培养检测和药敏试验检测分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年4月－2011年12月确诊宫颈炎患者78例，年龄从19～36岁，平均27.6岁。

1.2 标本采集

对至少1周内未采用抗生素进行治疗的患者进行标本采集，扩阴后首先用无菌棉签拭子取宫颈外口的分泌物 ，再用无菌棉签拭子插入宫颈内口1～2cm处停留0.5min后缓慢旋转2圈后取出，置于无菌试管内立即送检。

1.3 试剂与仪器

支原体分离培养试剂盒（珠海市浪峰生物技术有限公司）、支原体鉴定试剂盒（珠海市浪峰生物技术有限公司）、支原体药敏试剂盒（珠海市浪峰生物技术有限公司）；电热恒温箱（北京恒源设备厂）。

1.4 治疗方案

①按照病例数量取培养基与反应板，编号，复温；②用无菌吸管吸取未接种的培养液加入阴性对照孔（A2）中，每孔100μL；③将棉签拭子插入培养基中充分搅拌；④将已经接种的培养液加入试验孔（A1）中，每孔100μL；⑤每个检测孔均要滴加1滴无菌石蜡油以隔离空气；⑥将反应板置于恒温箱中培养。48h后观察实验结果并记录统计。

1.5 结果判断标准

培养基鉴定区：①阳性：由黄色变为红色；②阴性：保持黄色不变色。培养基药敏区：①敏感（S）：高低浓度药敏孔中培养液均不变色；②中度敏感（I）：仅低浓度药敏孔中培养液变成红色，而高浓度药敏孔中培养液不变色；③耐药（R）：高浓度药敏孔和低浓度药敏孔中的培养液均变成红色。

1.6 统计学处理

数据的统计处理采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料采用方差检验方法，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 支原体培养结果

78例宫颈炎患者的标本支原体培养共有40例患者呈阳性，阳性率为46.15%；其中有36例患者为单纯解脲脲原体感染，占阳性患者的90.00%；1例患者为单纯人型支原体感染，占阳性患者的2.5%；解脲脲原体合并人型支原体感染患者3例，占阳性患者的7.50%。见表1。

表1 78例宫颈炎患者标本支原体培养结果

2.2 支原体药敏试验结果

40例支原体感染阳性患者对12种常用抗生素的药敏试验结果分析显示：支原体对交沙霉素、美满霉素以及强力霉素最为敏感，其敏感率分别高达92.5%、85.0%、90.0%，而克拉霉素和环脂红霉素仅次于前三者，其敏感率为70.0%和65.0%；罗红霉素、阿奇霉素和可乐必妥大部分为中度敏感，中度敏感率分别为42.5%、52.5%和47.5%；而加替沙星、红霉素、甲砜霉素和环丙沙星则多为耐药或者轻度敏感，其耐药率分别高达72.5%、55.0%、65.0%和82.5%。见表2。

表2 40例支原体宫颈炎患者标本药敏试验分析（%）

3 讨论

由于女性生理解剖结构的特异性，导致了女性的泌尿生殖系统较之于男性极易发生感染，子宫颈是阻止病原体进入生殖系统的一个重要的防御屏障，但其本身也极易受到各种病原体的侵袭而产生炎症——宫颈炎。人型支原体和解脲脲原体是非淋菌性宫颈炎最常见的病原体。目前临床主要用抑制蛋白质合成的抗生素类药物来治疗，包括四环素类、大环内酯类以及喹诺酮类药物，因支原体无细胞壁，所以其他大部分的抗生素都对其无效［3－5］。

本研究78例患者中有40例是由于支原体感染所致，而其中绝大部分则是由于单纯的解脲脲原体感染所致，极少数是由单纯的人型支原体感染或者解脲脲原体合并人型支原体感染所引起。从支原体的药敏试验结果我们可以知道，交沙霉素、美满霉素以及强力霉素抗支原体敏感性最高，其敏感率高达92.5%，85.0%，90.0%，临床应推荐作为首选药物，而克拉霉素以及环脂红霉素等中度敏感的抗生素可以在前三者无效的情况下作为备选药物，这与细菌耐药性的产生有关。

综上所述，宫颈炎患者以支原体感染为一大类，其中又以解脲脲原体最为常见。具体治疗的抗生素选择应以当时的药敏实验结果为准，本研究结果显示交沙霉素、美满霉素以及强力霉素为治疗支原体性宫颈炎的首选药物。

［1］陈永峰.性传播疾病诊断治疗［M］.广州：广州科技出版社，2001：61－64.

［2］徐少涵，何成雄，王贞生.福建省517例解脲支原体感染者药敏分析［J］.中国麻风皮肤病杂志，2004，20（1）：93.

［3］缪小佟，邹建话，梁思哲.626例泌尿生殖道感染的支原体鉴定及药敏分析［J］.中国皮肤性病学杂志，2006，20（3）：163－164.

［4］张金平，胡慧寅，吴茅，等.妇科门诊4635例支原体培养及药敏分析［J］.浙江检验医学，2007，5（4）：31.

［5］李波.2160例女性生殖道支原体感染状况及药敏结果分析［J］.中国乡村医药杂志，2009，16（1）：61.