采用胰岛素泵输入胰岛素治疗糖尿病40例疗效报道

王洪强，胡 崧

（徐州市鼓楼区铜沛社区卫生服务中心 ，江苏 徐州221000）

糖尿病（DM）是临床常见病、多发病，好发于中老年人，其发病率近年来有增高的趋势［1，2］。糖尿病一旦患病就需终身接受药物治疗，因此寻找高效、合理的治疗方案是非常必要的。笔者在临床实践过程中采用胰岛素泵输入胰岛素治疗糖尿病患者，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年1月－2011年6月在我院内分泌科门诊或住院治疗的患者为观察对象，共纳入80例，按随机数字表法分为两组。观察组40例，其中男23例，女17例；年龄：最小32岁，最大76岁，平均（55.3±3.5）岁；病程：最短0.5年，最长15年，平均（4.4±0.8）年；合并症：高血压7例，心功能不全3例，血脂异常12例。对照组30例，其中男26例，女14例；年龄：最小30岁，最大75岁，平均（54.4±3.6）岁；病程：最短0.5年，最长15年，平均（4.4±0.8）年；合并症：高血压5例，心功能不全3例，血脂异常14例。性别、年龄、病程、合并症等临床资料两组相比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例入选标准

1.2.1 纳入标准

①均符合糖尿病诊断标准［3］：糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L；空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol／L；口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时血糖水平≥11.1mmol／L；②符合知情同意原则；③本次治疗前1周内未使用影响疗效的任何药物。

1.2.2 排除标准

①排除妊娠及哺乳期妇女；②排除合并有严重的心、脑、肺、肾疾病者；③排除不符合上述纳入标准者；④排除临床资料不全或中途退出治疗及失访者。

1.3 方法

观察组采用胰岛素泵输入胰岛素治疗：将全日胰岛素总量的50%～60%作为基础量，其余40%～50%作为餐前追加量，在进餐前分次泵入。对照组采用诺和灵R早、午、晚、餐前皮下注射治疗。两组均以治疗1周为1个疗程。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前后血浆血糖及临床疗效。

1.5 疗效标准

参照《中国糖尿病防治指南》［3］制定的疗效标准：显效：治疗后症状基本消失，空腹、餐后2小时血糖分别＜7.2mmol／L、＜8.3mmo1／L，24小时尿糖总量＜10.0g；有效：治疗后症状明显改善，空腹、餐后2小时血糖分别＜8.3mmol／L、＜10.0mmo1／L，24小时尿糖总量＜25.0g；无效：治疗后症状无明显改善，血糖尿糖下降未达到上述标准。

1.6 统计学方法

采用SPSS13.0软件包对所有数据进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖变化情况

观察空腹、餐后2小时、睡前、凌晨3点等各时间段血糖，两组治疗前后组内相比差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后组间相比差异亦有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较

显效率观察组为87.50%，对照组为67.50%，两组相比有统计学差异（P＜0.05）。总有效率观察组为97.50%，对照组为87.50%，两组相比有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗后血糖变化情况（s）

表1 两组治疗后血糖变化情况（s）

注：△表示治疗前后组内相比P＜0.05，＊表示治疗后两组组间相比P＜0.05。

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表2 两组疗效比较

3 讨论

糖尿病是一种临床常见病，其发病原因目前仍不十分清楚，大多学者认为与遗传、免疫功能紊乱、微生物感染、精神因素等有一定相关性［1］。胰岛素泵是一种24小时自动连续输注胰岛素的装置，模拟了正常胰岛B细胞的基础分泌和进餐时胰岛素的快速大量分泌，有波峰有波谷，使血糖平稳、正常［4］；基础率（微量、持续）使给入的胰岛素更生理化、合理化［5－7］。本研究结果表明，空腹、餐后2小时、睡前、凌晨3点等各时间段血糖，两组治疗前后组内相比差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后组间相比差异亦有统计学意义（P＜0.05）。显效率观察组为87.50%，对照组为67.50%。两组相比有统计学差异（P＜0.05）。总有效率观察组为97.50%，对照组为87.50%。两组相比有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，采用胰岛素泵输入胰岛素治疗糖尿病患者临床疗效显著，值得推广。

［1］陈灏珠.实用内科学［M］.第12版.北京：人民卫生出版社，2005：1050.

［2］中国糖尿病防治指南编写组.中国糖尿病防治指南［M］.北京：北京大学医学出版社，2006：3.

［3］马学毅.胰岛素泵治疗糖尿病［M］.北京：人民军医出版社，2005：191.

［4］冯淑琴，徐兰兰.两种不同胰岛素给药方法对糖尿病病人血糖影响的临床观察［J］.全科护理，2010，8（3）：784－785.

［5］谭常华.不同胰岛素使用不同的给药方法治疗2型糖尿病患者的疗效比较［J］.中华临床医学研究杂志，2008，14（6）：765－766.

［6］李鸿娟，秦海梅，徐青，等.新诊断2型糖尿病两种给药方法的疗效对比［J］.医药论坛杂志，2007，28（12）：78－79.

［7］张超，胡亚楠，唐丽娜，等.胰岛素不同给药途径对糖尿病小鼠葡萄糖代谢的影响［J］.中国临床药理学与治疗学，2007，12（8）：927－930.