龙牡壮骨颗粒治疗婴幼儿佝偻病的临床观察

陈燕华

（桂林市第三人民医院，广西 桂林510000）

佝偻病是婴幼儿时期常见的慢性营养缺乏性疾病，多发于冬春季节，以夜惊、多汗、烦燥等为早期特点，此时如不积极采取治疗措施，将出现方颅、肋骨外翻、X或O型腿等骨骼畸形，骨骼一旦变形就很难用药物恢复。2008—2010年，笔者用龙牡壮骨颗粒治疗婴幼儿佝偻病90例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择4个月至2岁在我院门诊就诊的患儿90例，病程1～6个月。均有夜惊、多汗、烦燥、枕秃、肋骨外翻等现象。将其随机分成为两组，治疗组48例，男28例，女20例；对照组42例，男24例，女18例，两组病例年龄、性别、病情程度均无显著差异，具有可比性。

1.2 诊断标准［1］

佝偻病主要体征：颅骨软化、鸡胸、方颅等；次要体征：枕秃、肋外翻、出牙迟等。症状：夜惊、多汗、烦燥不安。判定标准：有明显症状，并伴有2项主要体征及2项次要体征。

1.3 治疗方法

治疗组给予龙牡壮骨颗粒温开水冲服，1岁2.5g／次，2岁内5g／次，均3次／d。对照组予葡萄糖酸钙口服液口服，1岁内5mL／次，2岁内7mL／次，均3次／d；维生素AD胶囊1粒（每粒含维生素A1800U，维生素D3600U），1次／d。两组均30d为1疗程，服用2个疗程，服药期间嘱婴幼儿多晒太阳，合理增加膳食营养，重视护理。治疗期间患儿均未出现不良反应。

2 结果

痊愈：症状消失，体征减轻，血清钙磷、碱性磷酸酶均在正常范围，观察3～6个月无异常变化；好转：症状改善，体征减轻，血清钙磷、碱性磷酸酶接近正常；不愈：临床症状、实验室检查均无变化。

表1 治疗结果对比 （n）

经统计学处理，P＜0.05，提示治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

佝偻病多见于3岁以下小儿，以6～18个月患病率为高，是儿科重点防治的“四病”之一，中医属“五迟、五软、龟背、龟胸”等范畴，发病是由于先天禀赋不足，后天喂养失宜，脾肾虚亏所致［3］。其病在脾，肌肉松弛、纳差、大便不调；病在肾，枕秃、方颅、肋骨外翻，而夜惊、多汗、烦燥则是由脾肾之病涉及心、肺、肝所致，故治疗应以健脾益气、补肾填精为主。现代医学认为，佝偻病主要是维生素D缺乏引起钙磷代谢紊乱，以致钙不能正常沉积在骨骼的生长部位而引起了骨骼病变。龙牡壮骨颗粒以中医“脾肾双补”的理论组方，同时又吸收了现代医学理论的精髓，起到了强筋壮骨、健脾和胃之功效，改善了营养的吸收功能，既补钙又促进钙的吸收。该颗粒以龙骨、煅牡蛎、龟板（醋制）、乳酸钙、葡萄糖酸钙等含钙原料为基础，加以党参、黄芪、山药、白术、麦冬、五味子、茯苓、鸡内金、大枣、甘草、维生素D制成［4］，其中龙骨、牡蛎、龟板、五味子皆入肝、肾经，安神潜阳、收敛固涩，服用10～15d后能有效减轻小儿多汗、夜惊、烦燥等症状，且现代中药研究发现，龙骨、牡蛎中含丰富的碳酸钙、磷酸钙等有机钙和多种矿物质、微量元素，龟板中有骨胶原［5］，不仅有助于骨骼的生长，还使骨骼提高了韧性和强度。党参、黄芪、麦冬益气养阴，山药、白术、茯苓、鸡内金健脾胃，服用30d后能增进食欲，增强抵抗力。以上结果表明，龙牡壮骨颗粒治疗小儿佝偻病疗效佳，口感好，无毒副作用，值得推广。

笔者体会，婴幼儿时期生长发育迅速，体内所需钙量快速增加，但城市独生子女倍受家长溺爱，本市虽处于亚热带，光照充足，一进入秋冬季直到次年春季，婴幼儿户外活动却大大减少，日照时间短；其次家长对市面上各种钙剂不甚了解，不遵医嘱，盲目补钙，不规律补钙都是造成本病的主要原因。因此，应从孕妇做起，进行多种形式的健康宣教，提倡多晒太阳，母乳喂养，新生儿出生后1个月添加VitD，增加户外活动，婴幼儿及时添加辅食，定期参加4：2：1的体检，对及早发现和预防本病有积极作用［6］。

［1］石淑华.儿童保健学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：193.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：304.

［3］汪受权.中医儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：531.

［4］谷慧峰，黄晓敏，黄孝宇.两种钙补充剂的疗效评价［J］.时珍国医国药，2006，17（11）：2358.

［5］苏小奇.1080例3月龄婴儿佝偻病分析［J］.华夏医学，2008，21（6）：1173.