益气养阴法治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效评价

叶润强

（广州市海珠区江海街社区卫生服务中心，广东 广州510000）

慢性萎缩性胃炎是较常见的胃部疾病之一，发病率高，易反复发作，治愈困难，目前对此病尚无较好疗法，中医药治疗和西药对比有明显优势［1］。笔者采取中医益气养阴疗法对我院60例慢性萎缩性胃炎患者进行治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年2月－2011年2月住院的120例患者，经电子胃镜和各项常规检查确诊为慢性畏缩性胃炎，将其随机分为观察组和对照组各60例。观察组男43例，女17例；平均年龄为（42.5±8.6）岁；病程为9个月至23年，平均（5.3±7.2）年；严重萎缩15例，中度萎缩25例，轻度萎缩为20例；35例伴有肠上皮化生，20例伴有不典型增生。对照组男40例，女20例；平均年龄为（48.4±9.7）岁，病程为8个月至20年，平均（6.5±6.3）年；重度萎缩10例，中度萎缩25例，轻度萎缩25例；30例患者伴有肠上皮化生，15例患者伴有不典型增生。两组患者年龄、病程及萎缩程度经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对患者治疗前、治疗后进行电子胃镜观察，取胃黏膜组织进行检验，患者治疗前、后空腹抽静脉血5mL，用自动化血液流变学分析仪（SIEMENS提供）进行血液流变学各项指标分析。

观察组采用中医益气养阴疗法进行治疗，选用中药黄芪30g、白术12g、党参30g、茯苓12g、薏苡仁30g、沙参12g、白芍12g、桔壳12g、麦冬12g、香附12g、石斛12g、甘草3g，早晚空腹各1次，1剂／d，水煎2次，第1次30min，第2次20min，30d为1个疗程。对照组采用西医常规治疗方法，给予奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H20084388，扬子江药业有限公司）20mg，口服，两次／d；阿莫西林胶囊（国药准字H20013267，哈药集团制药总厂）10mg，口服，两次／d；甲硝唑片（国药准字H13021659，石药集团中诺药业石家庄有限公司）40mg，口服，两次／d，共计7d；再服用自拟益气养胃汤，1剂／d，服煎1次，共计90d。

1.3 疗效评价标准

治愈：临床症状消除，电子胃镜检查胃黏膜正常，无萎缩腺体、无肠化生，Hp检测呈阴性，血液流变学正常化；显效：临床症状消除，电子胃镜检查胃黏膜较治疗前有好转，病理检查重度萎缩变轻度萎缩，中度萎缩至消除Hp呈阴性，血液流变学有一部分正常；有效：临床症状缓解，电子胃镜检查胃黏膜较治疗前有好转迹象，病理检查重度萎缩变中度萎缩，中度萎缩变轻度萎缩，Hp呈阴性，血液流变学小部分正常；无效：临床症状不缓解，电子胃镜检查黏膜与治疗前无差异，病理检查重度萎缩、中度萎缩、轻度萎缩患者与治疗前对比均无变化，Hp呈阳性，血液流变学检查与治疗前比对也无变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，以P＜0.05为有显著差异性，提示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较（见表1）

表1 两组治疗效果比较 ［n（%）］

表1中两组总有效率经过统计学处理，计量资料采用χ2检验，χ2＝5.782，P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。

2.2 两组电子胃镜及病理检查（见表2）

表2中观察组治疗前后的无胃黏膜萎缩症状、无IM、无ATP，经过统计学处理，计量资料采用χ2检验，分别为（χ2＝8.286，P＜0.05）、（χ2＝9.353，P＜0.05）、（χ2＝9.353，P＜0.05），有显著差异，有统计学意义。

表2 两组治疗前后电子胃镜及病理检查 （n）

2.3 观察组治疗前后血液流变学情况比较（见表3）

表3中观察组治疗后与治疗前各项结果经过统计学处理，计量资料采用χ2检验，分别为（χ2＝7.431，P＜0.05）、（χ2＝5.975，P＜0.05）、（χ2＝9.675，P＜0.05）、（χ2＝4.981，P＜0.05）、（χ2＝10.567，P＜0.05）、（χ2＝8.364，P＜0.05），有显著差异，有统计学意义。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是属于消化系统常见病之一，慢性萎缩性胃炎的发病率随着年龄的增长而不断升高，中医理论中慢性萎缩性胃炎属于“胃脘痛”、“痞满”等范畴。中医认为慢性萎缩性胃炎形成的原因有脾胃虚寒、气滞血瘀、肝郁胃寒、肝郁胃虚［2］。其病因不同，则有虚实之分，《景岳全书》曰：“有邪有滞而痞者，实痞也；无邪无滞而痞者，虚痞也。”此虽曰虚痞，实乃本虚标实，而非无邪无滞。根据中医理论我们对中药性能进行分析，党参，性味甘平，主归脾、肺二经，补中益气，养脾生胃，润肺生津；白术性苦、甘，温，归脾、胃经，健脾益气，燥湿利水；茯苓性味甘、淡、平，归心经、肺经、脾经、肾经，用于脾虚食少；甘草性平，味甘，归十二经［3］，补脾益气，和中百药，现在医学研究四君子汤，能够增强机体免疫力，抑制胃酸分泌，降低胃液酸度，促进胃黏液的分泌，增强胃黏液［4］；薏仁性凉，味甘、淡，健脾渗湿，除痹止泻，补身良药，具有良好的抗癌和抑制胰蛋白酶的作用；沙参味苦，微寒，血积惊气，祛寒热，补中益肺养气；麦冬味甘、微苦，性微寒，归心、肺、胃经，养阴生津，润肺清心［5］；白芍味苦酸，性凉，入肝、脾经，养血柔肝，缓中止痛；石斛味甘、性微寒，归胃、肾经，益胃生津，滋阴清热。

表3 观察组治疗前后血液流变学情况比较（s）

表3 观察组治疗前后血液流变学情况比较（s）

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胃黏膜血流主要是带走返流黏膜中的H＋，给胃黏膜细胞提高丰富的营养物质，近年来临床研究发现，慢性萎缩性胃炎窦存在血液流变学变性异常，本文慢性萎缩性胃炎患者的血液流变学各项指标均高于正常指标值，这可能由于胃黏膜细胞萎缩变性与血液高凝状态有关，血液流变性的这种高黏状态会影响胃器官的微循环，胃器官失去培养，在电子胃镜下胃黏膜呈颗粒状态，这样就会出现腺体萎缩、增生和肠生化等症状。观察组通过益气养阴法治疗后，血液流变学各项指标明显降低，胃黏膜循环得到有效改善，血流量加大，促进了炎症吸收，萎缩腺体也得到恢复，充分说明补中益气、健脾养胃、滋阴祛火能改善慢性萎缩性胃炎的临床症状。本实验中观察组总有效率为90.0%，明显高于对照组的66.7%，经统计学检验（χ2＝5.782，P＜0.05）有显著性差异，值得临床推广应用。

［1］唐惠丽.自拟中药方治疗慢性胃炎142例疗效观察［J］.中医药临床杂志，2011，23（8）：49.

［2］郝树文，郝改艳，黄海娜.益气养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎132例［J］.陕西中医，2011，32（5）：531.

［3］黄宣，吕宾.中医药治疗慢性萎缩性胃炎的系统评价［J］.世界华人消化杂志，2010，18（10）：1056－1062.

［4］朱春花，余利华.慢性萎缩性胃炎中医药治疗进展［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（4）：510－512.

［5］韦光业.益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察［J］.亚太传统医药，2010，6（4）：34－35.