恶性肿瘤患者的心理护理干预效果分析

刘纪红

河北省沧州市中心医院肿瘤内科，河北沧州 061001

恶性肿瘤患者的心理护理干预效果分析

刘纪红

河北省沧州市中心医院肿瘤内科，河北沧州 061001

目的 探讨恶性肿瘤患者的心理护理干预效果。 方法 将我院80例临床确诊的恶性肿瘤患者随机分为研究组与对照组，每组各40例。对照组患者给予常规护理，研究组患者在常规护理基础上给予心理护理干预，比较两组患者治疗前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分情况。 结果 研究组治疗后SAS评分及SDS评分均较治疗前及对照组显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；HAMA评分及HAMD评分亦较治疗前及对照组显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗后SAS评分、SDS评分、HAMA评分及HAMD评分与治疗前比较均无明显改善（P＞0.05）。 结论 实施合理的心理护理干预能够显著改善恶性肿瘤患者的焦虑、抑郁负性心理，为临床制订恶性肿瘤患者的护理方案提供参考。

恶性肿瘤；心理护理；焦虑；抑郁

肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。近年恶性肿瘤的发病率呈逐年增加趋势，已成为危害人类健康最严重的疾病之一。研究表明，恶性肿瘤患者的精神因素在肿瘤的发展和转归中起重要作用[1]，保持良好的精神状态能够有效防止肿瘤发展。动物实验表明，长期慢性心理应激能够诱导肿瘤新生血管形成，并促进肿瘤生长[2]。因此，对于恶性肿瘤患者进行合理的心理护理干预有利于改善患者的预后[3]。因此，本研究旨在通过观察对恶性肿瘤患者实施心理护理干预的效果，为恶性肿瘤患者的临床护理工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年2月～2011年12月收治住院的80例肿瘤患者，纳入标准：①临床确诊为恶性肿瘤；②年龄≥18岁；③患者无精神、神经系统疾病；④卡氏（KPS）评分≥60分。80例患者中，男 51例，女 29例；年龄 45～74 岁，平均（62.3±4.2）岁；肺癌27例，胃癌22例，结直肠癌21例，食管癌10例。80例患者按照随机数字法平均分为研究组和对照组，每组40例。两组患者年龄、性别、疾病类型、病程等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。全部患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予肿瘤内科常规护理。研究组在常规护理基础上给予心理护理干预，主要措施为：①正确评估患者的心理状态，深入病房，多与患者交流，仔细观察患者的一言一行，及时了解他们的心理问题。体贴关心患者，了解其职业、文化、家庭、配偶以及个人生活境遇等，熟悉患者的治疗方案和具体治疗方法，给予个性化的心理护理[4]，营造良好的住院环境，避免对患者的不良刺激。②增强患者战胜疾病的信心。恶性肿瘤患者一旦得知自己患了癌症，往往会产生抑郁、悲观、失望、绝望等负性心理。护理人员应唤起患者的希望和战胜癌症的信念，与患者进行沟通，取得患者的信赖，帮助患者消除焦虑、抑郁等消极悲观的心理[5]，鼓励他们承担力所能及的生活事项，鼓励他们敢于驾驭生活。③当患者出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等病情变化时，护理人员应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法，注意给予患者良好的心理支持鼓励以激发患者同疾病作斗争。患者进行手术及放化疗前，应向患者解释进行治疗的必要性，并向患者讲解治疗期间可能出现的不良反应及药物副作用，使患者做好充分的心理准备，积极配合治疗。④癌症患者心理护理中语言的作用。护患之间的语言交流是护理成功的前提[6]，护理人员的语言直接影响到患者的情绪和信心。同时让患者家属参与心理护理干预过程，用语言温暖患者的心，调理他们的心态平衡。

1.3 评价指标

两组患者分别于治疗前及治疗结束后进行量表评价[7]，包括：①焦虑自评量表（SAS）：50～59 分为轻度焦虑，60～69 分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。②抑郁自评量表（SDS）：50～59分为轻度抑郁，60～69分为重度抑郁，70分以上为重度抑郁。③汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：总分≥14分为阳性。④汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：总分≥20分为阳性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料采用 χ2检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后SAS评分及SDS评分比较

治疗前，研究组与对照组SAS评分及SDS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组SAS评分及SDS评分均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗前后SAS评分及SDS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后SAS及SDS评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后SAS及SDS评分比较（±s，分）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

分组例数 SAS评分治疗前 治疗后SDS评分治疗前 治疗后研究组对照组t值P值40 40 66.92±5.43 65.67±4.90 0.27＞0.05 27.58±3.26*50.02±5.16 3.54＜0.05 63.51±6.47 63.08±5.99 1.32＞0.05 31.24±3.82*52.33±4.60 2.98＜0.05

2.2 两组治疗前后HAMA评分及HAMD评分比较

治疗前，研究组与对照组HAMA评分及HAMD评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组HAMA评分及HAMD评分均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗前后HAMA评分及HAMD评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。 见表 2。

表2 两组治疗前后HAMA及HAMD评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后HAMA及HAMD评分比较（±s，分）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

分组例数 HAMA评分治疗前 治疗后HAMD评分治疗前 治疗后研究组对照组t值P值40 40 17.14±6.83 17.20±5.92 0.90＞0.05 12.81±3.02*15.96±5.47 3.51＜0.05 24.56±6.20 23.97±6.41 1.13＞0.05 16.88±4.25*20.11±3.60 2.79＜0.05

3 讨论

恶性肿瘤发病率高，治疗时间长，预后较差，严重危害人类健康。一旦患者得知患肿瘤，往往会导致情绪失落，意志消沉，悲观失望，焦虑、抑郁。研究表明，心理社会因素与肿瘤的发生、发展及预后密切相关，负性情绪可导致中枢神经系统功能紊乱，抑制T淋巴细胞，进而使肿瘤细胞生长繁殖[8]。此外，焦虑、抑郁等负性心理严重影响患者的食欲及睡眠，并可使机体免疫力进一步下降，进而影响疾病预后[9]。毛喜莲等[10]探讨了心理护理干预对恶性肿瘤住院患者焦虑抑郁情绪的影响，结果研究显示，恶性肿瘤患者焦虑、抑郁的程度明显高于良性疾病患者（P＜0.01）。在给予心理护理干预后，恶性肿瘤患者的焦虑抑郁情绪得到改善，提高了患者的生活质量和康复（P＜0.05或 P＜0.01）。

本研究通过对恶性肿瘤患者实施心理护理干预，结果发现，在研究组与对照组患者基本资料均匹配的前提下，实施心理护理干预的患者治疗后SAS评分及SDS评分均较治疗前及给予常规护理的患者显著降低（P＜0.05），HAMA评分及HAMD评分亦较治疗前及对照组患者显著降低（P＜0.05）。而常规护理的对照组患者治疗后SAS评分、SDS评分、HAMA评分及HAMD评分与治疗前比较均无明显改善（P＞0.05）。提示在常规护理基础上对恶性肿瘤患者实施合理的心理护理干预能够显著改善患者的焦虑、抑郁等负性情绪，显著提高患者的生活质量。

综上所述，通过对恶性肿瘤患者加强心理护理干预，可明显改善患者的负性情绪，提高患者的生活质量，改善预后，为临床制订恶性肿瘤患者的护理方案提供参考。

[1]朱静，马明丽，夏天.精神因素与肿瘤发生发展相关性研究[J].吉林中医药，2010，30（2）：33-34.

[2]骆益宙，王杰军，郭子姮，等.慢性心理应激对小鼠肿瘤新生血管形成影响的观察[J].中华肿瘤防治杂志，2009，16（11）：4-6.

[3]余立群.不良心理应激对人卵巢上皮性癌发生、发展影响的实验和临床研究[D].南昌：南昌大学医学院，2008.

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[5] 付扬.妇科癌症患者的心理护理进展[J].重庆医学，2011，40（8）：825-826.

[6]梅艳丽，张红，唐丽丽，等.护士的语言和态度对恶性肿瘤患者心理的影响[J].中国现代护理杂志，2007，13（33）：3191-3192.

[7]邬小荣，董景文.恶性肿瘤伴焦虑、抑郁病人的心理护理研究[J].护理研究，2011，25（1）：54-55.

[8]苗傲霜，齐玉龙，王岚.社会心理因素与癌症发生发展的相关性研究[J].中华全科医学，2010，8（12）：1556，1604.

[9]陆泳诗，洪小娟，陈学英.护理干预对妇科恶性肿瘤病人抑郁焦虑心理状况的影响[J].全科护理，2010，8（1）：122-123.

[10]毛喜莲，张春虎，林源.心理护理对恶性肿瘤患者抑郁焦虑的影响[J].现代生物医学进展，2008，8（12）：2598-2600.

[11]周立平.心理干预对血液肿瘤患者生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14（2）：40-41.

Mental nursing intervention for patients with malignant tumors

LIU Jihong
Department of Medical Oncology,Cangzhou Central Hospital of Cangzhou City,Hebei Province,Cangzhou 061001,China

Objective To explore the effect of mental nursing intervention for patients with malignant tumors.Methods A total of 80 patients with malignant tumors confirmed in clinic were randomly divided into study group and control group with 40 patients in each group.Control group

routine nursing care,and study group additionally received mental nursing intervention,the SAS scores,SDS scores,HAMA scores and HAMD scores before and after treatment in two groups were compared.Results After treatment,SAS scores and SDS scores in study group were statistically decreased than those before treatment and control group(P＜0.05),HAMA scores and HAMD scores were also significantly decreased than those before treatment and control group(P＜0.05).But no statistical difference in SAS scores,SDS scores,HAMA scores and HAMD scores was observed before and after treatment in control group(P＞0.05).Conclusion Reasonable mental nursing intervention can obviously improve the negative motions such as dysphoria and depression for patients with malignant tumors,and it can provide reference for working out nursing proposals for patients with malignant tumors.

Malignant tumors;Mental nursing care;Dysphoria;Depression

R473.73

C

1673-7210（2012）08（b）-0125-02

2012-04-16 本文编辑：冯 婕）