早期乳腺癌保乳手术与根治术的疗效对比

熊立新

（湖南省长沙市一医院普外科，湖南 长沙 410005）

伴随着目前肿瘤发生率呈增多的趋势[1,2]，乳腺癌作为能够严重影响到女性患者其身心健康的一种恶性肿瘤，其发病率也正不断增多[3,4]。而手术治疗也成为了常用的一种治疗方法，而采取何种术式进行治疗已经成为近年来临床医生的研究重点。本文对我院自2008年12月至2011年12月以来，于我科治疗的40例乳腺癌早期患者临床资料进行回顾性分析，将其依据患者情况分为观察组与对照组，每组患者20例，对对照组20例患者应用改良根治术进行治疗，对观察组患者应用保乳手术进行治疗，对两组的手术时间与术中出血量以及术后并发症情况，两组生活质量的评分和术后生存率进行对比。旨在观察早期乳腺癌患者予以保乳手术或者根治术治疗的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2008年12月至2011年12月以来，于我科治疗的40例乳腺癌早期患者临床资料，患者年龄最大为55岁，最小为24岁，其平均年龄为（34.5±11.5）岁。有25例为单侧乳腺，有15例为双侧乳腺，有21例为左乳，有19例为右乳，有12例为内上象限，有17例为内下象限，有8例为外上象限，有3例为外下象限。患者临床分期：有19例为Ⅰ期，有21例为Ⅱa期。患者组织病理学的分型：有22例为浸润性的导管癌，有8例为髓样癌，有3例为腺癌，有5例为粘液样癌，有2例为导管内癌。将其依据患者情况分为观察组与对照组，每组患者20例，上述两组患者在年龄与临床分期以及病理分型等方面的临床资料，均不具有显着性的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组20例患者应用改良根治术进行治疗，对观察组患者应用保乳手术进行治疗，对两组的手术时间与术中出血量以及术后并发症情况，两组生活质量的评分和术后生存率进行对比。

1.2.1 对照组

根据患者肿瘤淋巴结的肿大情况，即未出现淋巴结的肿大，予以Ⅰ级与Ⅱ级淋巴结的清扫，如出现有肿大的淋巴结，即行全腋淋巴结的清扫。

1.2.2 观察组

一般采用腋窝解剖以及肿瘤切除时放射状横形或弧形切口，对原发病灶进行局部广泛的切除，其切缘需距离肿瘤位置2cm，于切缘部内外与上下缘以及乳头方向和基底部分别予以缝线作标记，之后送冰冻切片进行病理学检查，一直到切缘显示阴性为止，患者肿瘤在外上象限者则采用单切口，肿瘤不在需行肿块切口以及淋巴结的清扫切口。对两组患者在术后均予以45～50Gy的常规照射，并依据患者具体情况与临床特点再追加应用照射或者调整照射剂量。

1.3 术后其生活质量的评分

患者生活质量的评分标准即包括患者其心理状态的变化，以及性生活与婚姻的稳定性，还包括睡眠情况与食欲疲乏情况，以及家庭的理解与配合，包括同事之间理解与配合，以及患者对于癌症的认识，和对于治疗的态度，还包括患者日常生活与治疗副作用以及面部表情的评价，标准为满分100分，一次对比两组患者术后其生活质量的评分情况。

1.4 统计学处理：

应用 SPSS 17.0（产品与服务的统计学解决方案）软件来进行数据的统计及处理，以±s来表示数据，以t检验应用于计量资料，以χ2检验应用于计数资料，对两组间的相互比较则采用q检验，将P＜0.05作为其差异标准。

2 结 果

观察组手术时间与术中出血量以及生活质量的评分均较对照组具有明显差异（P＜0.05），但两组患者的术后生存率不具有显着性差异（P＞0.05）；观察组的术后并发症略高于对照组，但不具有显著性差异（P＞0.05），见表1～表3。

表1 两组患者手术时间与术中出血量以及生活质量的情分情况对比（±s）

表1 两组患者手术时间与术中出血量以及生活质量的情分情况对比（±s）

组别 n 生活质量的评分 术中出血量 手术时间对照组 20例 74.7±10.5 374.5±44.6 225.4±19.5观察组 20例 87.5±14.6 263.4±35.4 164.7±16.4 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

表2 两组患者生存率情况对比（n，%）

3 讨 论

在近年来，伴随着人们对于乳腺癌的生物学特性不断加深认识以及患者对其术后生活的质量要求不断提高，对早期乳腺癌患者术式的选择也已经成为临床研究的重点[5,6]。而保乳手术也在对乳腺癌进行治疗的过程中被越来越多的医生与患者逐渐认可。在本文研究中，保乳手术于原发病灶的切除中，其距离肿瘤达到2cm以上则对肿瘤及其腺体组织，与肿块的表面皮肤，以及基底包落胸大肌筋膜进行完整切除，经病理证实为切缘阴性。与此同时对照组患者应用改良根治术来治疗，并对两组患者治疗的临床效果进行对比，观察组患者手术时间与术中出血量以及生活质量的评分均显著优于对照组，这就提示应用保乳手术治疗，患者创伤相对减少，并且出血量少，而对患者术后的生活质量也仅造成较小的影响。并且保乳手术的临床并发症也明显低于对照组。

表3 两组患者皮下积液与皮瓣缺血以及患侧上肢的肿胀和功能障碍的发生情况对比（n，%）

综上所述，由于患者术后生存率不具有显着性差异，所以对早期乳腺癌患者应用保乳手术进行治疗，能够获得较好的临床效果，应予临床推广。

[1]孔雷,杨华丽,李炜,等.早期乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效分析[J].上海交通大学学报(医学版),2009,29(10):1266-1268.

[2]王涛,刘帅,张德枫,等.乳腺癌保乳手术78例临床分析[J].中国医药导报,2009,6(30):165-166.

[3]黄汉扬.早期乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效分析[J].吉林医学,2010,31(14):1961-1962.

[4]张保宁,余子豪.乳腺癌保乳手术的几个关键问题[J].中华肿瘤杂志,2001,23(6):523-524.

[5]王立亚.保乳手术与根治手术治疗早期乳腺癌疗效比较[J].中国基层医药,2011,18(11):1444-1446.

[6]刘建洛,孙雪英,张彦华,等.乳腺癌保乳手术的临床分析[J].实用全科医学,2007,5(7):615.