依达拉奉治疗脑出血38例临床分析

门广赢

（吉林省辽源矿业集团公司总医院神经内科，吉林 辽源 136200）

脑出血（Intracerebral Hemorrhage，ICH）是临床上神经科常见的急性脑血管病，具有很高的病死率和病残率。目前临床上的主要治疗方法为传统的脱水、降颅压、降血压及防治并发症等治疗。脑出血后脑水肿是是造成患者脑功能损伤的主要原因，也是脑出血后继发性脑损伤的主要标志[1]。依达拉奉（Edaravone MCI-186）是一种强效的自由基清除剂，可以有效的减轻患者的脑水肿情况，保护患者的脑神经功能，已经在临床上用于治疗脑缺血性疾病。笔者采用依达拉奉治疗脑出血患者38例，取得了满意的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年9月至2011年7月住院治疗的脑出血患者76例，将76例患者随机分成2组，治疗组与对照组各38例。治疗组：其中男25例，女13例，年龄45～72岁，平均年龄56.8±11.3岁；出血部位：基底节区27例，脑叶7例，丘脑3例，小脑1例；出血量10～40mL，平均（20.63±5.7）mL；入院时患者神经功能缺损评分（22.14±4.1）。对照组：其中男23例，女15例，年龄44～71岁，平均年龄（54.8±10.7）岁；出血部位：基底节区28例，脑叶5例，丘脑3例，小脑2例；出血量8～40mL，平均21.03±4.9mL；入院时患者神经功能缺损评分（21.64±4.7）。2组患者在年龄、性别、出血部位、出血量等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 病例选择标准

全部患者经头颅CT或MRI证实，均符合1995年第4届全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准[2]，并经过头颅CT明确诊断。排除标准：发病48h以上；患者有脑疝或处于深昏迷状态；患者合并有严重的肝肾功能损害；患者合并有严重精神疾病、痴呆或其他脑部器质性病变。

1.3 治疗方法

两组患者均给予脱水降颅压、降血压及防治并发症等综合治疗。对照组只采取上述治疗方法；治疗组在此基础上给予患者依达拉奉治疗，30mL依达拉奉加入100mL生理盐水中静脉滴注，30min内滴完，2次/d，疗程为14d。治疗前后对患者的神经功能缺损进行评分。

表1 两组患者临床疗效及NIHSS评分比较（±s，n/%）

表1 两组患者临床疗效及NIHSS评分比较（±s，n/%）

注：*与治疗前比较，*P＜0.05

组别 n NIHSS评分 基本痊愈 明显改善 改善 无改善 恶化 总有效率治疗前 治疗后治疗组 38 22.42±4.89 7.38±2.96* 4（10.53）11（28.95）20（57.14）3（8.57）0（0.00）92.11对照组 38 21.99±3.86 15.12±2.95* 2（5.26）7（18.42）15（39.47）11（28.95）3（7.89）63.16 P＞0.05 ＜0.05＜0.05

1.4 疗效判定

患者的神经功能缺损评分采用美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke survey，NIHSS）。患者的临床疗效判断标准按全国第四届脑血管病学术会议制定的疗效判定标准，基本痊愈：患者神经功能缺损评分减少91%～100%，治疗后病残程度为0级；明显改善，患者神经功能缺损评分减少46%～90%，治疗后病残程度为1～3级；改善，患者神经功能缺损评分减少18%～45%，患者生活可以自理；无改善，患者神经功能缺损评分减少＜18%；恶化，患者神经功能缺损评分增加。以基本痊愈、明显改善及改善的患者例数之和计算有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

治疗组与对照组治疗后，神经功能缺损评分均较治疗前有明显改善，但治疗组改善的程度明显大于对照组（P＜0.05）。

治疗组38例患者中，基本痊愈4例，占10.53%；明显改善11例，占28.95%；改善20例，占57.14%；没有改善3例，占8.57%；恶化0例；总有效率为92.11%。对照组38例患者中，基本痊愈2例，占5.26%；明显改善7例，占18.42%；改善15例，占39.47%；没有改善11例，占28.95%；恶化3例，占7.89%；总有效率为63.16%。2组患者总有效率相比，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

3 讨 论

脑出血后脑水肿对患者脑组织主要产生两种形式的损害：一种为直接机械性压迫引急性脑组织损伤；另一种为继发性脑组织损伤，主要因素为脑水肿及脑血运功能下降。依达拉奉是一种强效的自由基清除剂，可以有效的减轻患者的脑水肿情况，保护患者的脑神经功能，抑制迟发性脑神经元死亡，还能防止血管内皮细胞的损伤，发挥抗缺血的作用。

本组研究结果显示，依达拉奉可以有效的减少患者的神经功能缺损情况，同时治疗患者的临床疗效达92.11%，明显高于对照组的63.16%，并且治疗组无一例患者病情发生恶化，说明依达拉奉治疗脑出血是安全，有效的。

综上所述，在传统治疗的基础上，给予脑出血患者依达拉奉的治疗可以有效的改善患者的脑水肿情况，改善患者的神经功能，值得在临床广泛推广。

[1]吴家幂,刘春梅.脑出血后周边组织继发性脑损伤炎性机制的研究[J].临床神经病学杂志,2004,17(3):279-280.

[2]中华神经精神科杂志编委会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经精神科杂志,1995,29(6):379.