胃癌相关因素调查对胃癌早期诊断的研究

赖永坚 蒙宏学 李 春

（广东省徐闻县第二人民医院，广东 徐闻 524100）

胃癌在全球常见癌症中发生率为第4位，癌症相关死因位于第2位，据有关数据统计，每年死于胃癌的患者有70万例。中国每年约有23万人死于胃癌，占所有恶性肿瘤死亡率的23%，但患者早期诊断还不到1/10，早期胃癌的手术率低于10%，预后良好，5年生存率达90%以上，而于进展期的胃癌手术后的5年存活率仅为35%左右[1,2]，因此，对癌症的相关因素进行调查，并对胃癌早期进行诊断研究是有重要意义[3,4]。本文选取自我院收治的胃癌患者156例，对以上患者进行调查，进一步分析总结出胃癌相关因素，将研究归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自我院2007年2月～2009年3月期间收治的胃癌患者156例，其中男102例，占63.4%，女54例，占36.6%，男女比例为2∶1（存在显著性差异，P＜0.05），年龄为30～79岁，平均年龄为53.9岁。

1.2 方法

对以上患者进行调查，进一步分析总结出胃癌相关因素对早期胃癌的诊断会有所帮助，调查的内容由专业的人员进行问卷制定，并对患者进行相关的讲解，监督其独立完成问卷，及时回收问卷，再将问卷上的数据进行统计，再进一步进行分析。问卷主要调查的项目包括遗传、环境、饮食以及患者本身胃部的疾病。

1.3 观察指标

遗传因素[5]、环境因素、饮食因素、胃部疾患等指标进行观察，除了以上因素，其他可能的因素已经被排除，但也不能排除有些未阐明因素的可能性。

1.4 统计学方法

数据均用专业的统计分析软件进行处理。计量数据采用t检验，所有计数数据然后采用χ2进行检验，并且P＜0.05为对比差异有统计学意义。

2 结 果

通过以上数据我们得出，其中因遗传因素有患胃癌亲属的47例，占30.1%，无胃癌亲属的患者有109例，占69.9%，环境因素中高发区的人数有98例，占62.8%，低发区有58例，占37.2%，饮食因素中常吃新鲜蔬菜的有57例，占36.5%，少吃新鲜蔬菜的有99例，占63.5%，胃部疾患因素中有胃部疾患的患者113例，占72.4%，无胃部疾患的有43例，占27.6%，详细可以参考表1，对156例患者胃癌发病的相关因素调查表。

表1 对156例患者胃癌发病的相关因素调查表

3 讨 论

根据以上的数据，不难看出遗传因素、环境因素、饮食因素、胃部疾患等指标是胃癌的相关因素，其中因遗传因素有患胃癌亲属的47例，占30.1%，环境因素中高发区的人数有98例，占62.8%，饮食因素中少吃新鲜蔬菜的有99例，占63.5%，胃部疾患因素中有胃部疾患的患者113例，占72.4%，且以上患者男女患病的比例约为2:1，由此可见胃癌与遗传、环境、饮食、性别、胃部疾患等因素有关（除了以上因素，其他可能的因素已经被排除，但也不能排除有些未阐明因素的可能性）。

遗传因素：以上研究表明胃癌具有家族聚集性，在某些家族中发病率很高，胃癌患者的亲属患病率比无胃癌亲属患者的患病率高4倍，在其他一些地区的研究中也发现，有胃癌患者亲属患病率显然比一般人群更为常见。因此，在预防胃癌或是胃部疾病的健康人而言，如果家里有亲属有胃癌的话，则相对于其他正常人更要注意平时胃部的疾病的预防，平时注意饮食，适当去医院做体检，做到有疾病及时发现，及时治疗，降低晚期胃癌的发病率。

环境因素：据调查胃癌在世界性地理分布有明显的差异性，在胃癌的高发区，人体对硒元素的摄入量明显低于胃癌低发区的人群，因此，可以说明地理、环境因素在胃癌的病因中起着非常重要的作用。

饮食因素：在胃癌发病中的最主要的因素就是饮食因素，新鲜蔬菜、水果、豆类食品的摄入对胃癌有防御作用，是因为新鲜蔬菜含有维生素C、A、E或酚类，前者具有抑制胃肠道肿瘤作用，后者有抗癌性，因此，此类食品摄入愈少，患胃癌的危险性愈大，因此，对于本身胃部不好的患者就应该注意患者的饮食，民间有俗语，胃部是靠养的，所以饮食对患者的意义重大，对正常人预防胃部疾病也是具有很大意义的。

胃部疾患：很多患者是由于患者本身原有的胃部疾病恶化导致，与胃癌关系密切的疾病有萎缩性胃炎；胃溃疡；胃息肉；幽门螺旋菌感染等引起，这些疾病导致胃黏膜屏障出现退化，胃酸分泌过多，使得胃的黏膜层逐渐被破坏，导致胃部原有疾病恶化，加剧胃部疾病的严重性，甚至引发胃癌出现，发现不及时对患者的伤害更是不言而喻的。

以上均为胃癌患者常见的因素，但是具体诊断还是要通过病理检查，即胃镜直视下活检后做病理检查，但是如取材部位不当，取材的数量不准等情况都会出现活检的假阴性，从而造成误诊漏诊。另外可能由于疾病自身的原因导致病灶局限，活检收到限制，也会对疾病的诊断有影响。但是据有些文献显示，胃癌还有一些其他的因素，例如患者的情绪，患者个体体质的问题，因为据某些研究显示，性格开朗脾气好的人患癌症的几率会比性格内向脾气不好的人患癌症的几率要低，可能原因是因为人在积极的状态下，体内的各种机能的状态就会处于积极状态，人在消极状态下，很多器官功能也是处于低下功能状态，因此对抗外界的应激状态的能力就会有所下降，一旦患者有幽门螺旋杆菌侵犯或是本身存在胃部疾病的话就会导致进一步恶化，产生胃癌的可能。

综上所述，胃癌在早期及时发现诊断，进行治疗可以延缓病人生存情况，因此，在早期诊断需要胃镜直视下活检后做病理检查，胃镜下应多点取材，取材范围广泛，必要时进行细胞学检查并结合相关因素对患者进行详细问诊，相关因素包括遗传因素、环境因素、饮食因素、胃部疾患等，这样结合才能提高早期胃癌的诊断，值得临床上的重视。

[1]刘思德,张亚历,白岚,等.采用针形电刀行黏膜下整片切除术(ESD)治疗早期胃癌及胃癌前病变8例报道[J].中国消化内镜,2007,15(3): 27-30.

[2]李烨,吴小琴,张荣,等.甘肃某矿区周围居民胃癌死亡率调查分析[J].中国辐射卫生,2011,20(2): 193-194.

[3]彭秋林,陈曦.FACT-G量表用于胃癌患者生存质量评估及相关因素调查[J].公共卫生与预防医学,2011,22(5): 112-113.

[4]梁玮,陈明红,邓万银,等.福建省胃癌高发区人群中白细胞介素基因多态性的分布情况调查[J].中华消化杂志,2008,28(3): 191-192.

[5]林贤东,陈刚,力超,等.基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶2组织抑制剂基因多态性与胃癌遗传易感相关性[J].中华预防医学杂志,2011,45(8): 711-716.