王明航
(长顺县人民医院功能科,贵州 550700)
患儿男,7岁,4天前患儿因腹痛,呈阵发性绞痛伴呕吐2次入院,体查:触诊脐周压痛明显,无反跳痛及肌紧张,抗炎、解痉治疗12h症状无缓解。近6h来出现腹胀,无排便、排气。
超声检查:脐周纵切面探及肠管内见双线条状高回声,有蠕动,虫体绞杂盘旋,呈群排列。短轴切面见葡萄簇状空心征。肠管内径部分增宽,内径约3.0cm,扩张肠腔内见液性暗区,未见明显同心圆征。
B超提示:1、脐周肠管内双线状高回声(考虑肠蛔虫症);2、脐周部分肠管内径增宽、积液(结合腹部平片除外梗阻)。
讨论:
蛔虫的长轴声像图上称为“平行管”征,表现为伴有蠕动的双线条状高回声,两线间细条状低回声为蛔虫腔;短轴上呈“空心面征”。对小儿可用高频超声对其进行检查,有较高的临床诊断价值,可作为肠道蛔虫症影像学检查的首选方法[1]。
肠道蛔虫症多发生于儿童,随着生活水平的不断提高,寄生如此众多蛔虫比较少见,本例患者经治疗后驱出蛔虫80+条,导致不完全性肠梗阻,X线腹部平片提示为不完全性肠梗阻,得于证实。蛔虫一旦钻入阑尾腔内,还会导致阑尾炎急性发作,发病率约为27.2%[2]。
高频超声能清楚显示小儿肠道内有无蛔虫,并可初步诊断是否合并肠道梗阻,具有经济、简便无痛、可重复性强的优点。
图1
图2
[1]徐明民,朱文军,孟斌等,高频超声诊断肠道蛔虫症的价值。 中国医学影像杂志,2008,16(5):342-343.
[2]Wani I,Maqbool M,Amin A,et al,Appendiceal ascariasis in children.Ann Saudi Med 2010,30(1):63-66.