夜间床边巡视单在泌尿外科护理中的应用1）

陈洪波，洪亚辰，朱 芳，陈 颖，王 靖，朱 霞，王 平，刘光菊

·护理管理研究·

夜间床边巡视单在泌尿外科护理中的应用1）

陈洪波，洪亚辰，朱 芳，陈 颖，王 靖，朱 霞，王 平，刘光菊

［目的］探讨加强夜间床边巡视，规范薄弱时间段的护理行为，从而避免护理缺失，减少医疗纠纷，提高护理质量，保证护理安全。［方法］将400例围术期病人随机分为实验组200例和对照组200例，实验组采用夜间床边巡视单进行床边巡视，对照组行常规治疗和护理，比较两组病人的满意度和护理并发症发生情况。［结果］实验组满意度达99%，护理并发症发生低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。［结论］应用夜间床边巡视单后，病人的满意度显著提高，减少了护理并发症的发生，预防了护理缺失，保证了护理质量和安全。

床边巡视单；护理缺失；护理安全；应用

如何保证和提高护理质量一直是护理管理者研究和追求的目标，为了解决护理工作中存在的问题和各种原因导致的护理缺失［1］，鉴于我科手术量大、高危病人多的特点，我们设计了床边巡视单应用于围术期病人的夜间巡视，加强薄弱时间段的管理，为病人提供优质护理，避免护理缺失，保证护理质量和安全，提高护理品质，得到了病人及家属的好评，也带来了很好的社会及经济效益，取得了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年4月—9月围术期病人及高危病人4 0 0例。其中男2 1 3例，女1 8 7例，年龄4岁～7 8岁（4 2.6岁±7.8岁）。病人及家属知情同意后，将病人随机分成对照组200例和实验组200例，两组病人年龄、职业、文化程度、手术方式、病情等比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 两组病人行常规治疗和护理。实验组在护理中应用床边巡视单。

1.2.1.1 夜间床边巡视单的设计 通过广泛查阅文献，征询专家和一线护理人员的意见，制定适合我科室应用的夜间床边巡视单。

1.2.1.2 巡视单的应用范围 手术后3 d的病人、特殊治疗的病人、危重病人、生命体征不稳定的病人、意识障碍的病人、需进行压疮护理的病人、自理能力缺陷的病人。

1.2.1.3 巡视单的填写方法 护士长组织科室全体护理人员进行培训学习，内容为夜间床边巡视单的填写及意义，统一做法。要求填写如实、工整、规范，巡视单统一保存。观察项目正常的在观察结果处直接打“√”，异常的观察结果处直接打“×”，并将异常的情况填写在护理记录单上，及时与医生进行反馈，根据医嘱及时处理。

1.2.1.4 巡视单的执行 巡视单由夜班护士接班后建立需要巡视的病人，护士根据病人病情0.5 h、1 h、2 h巡视1次，每次巡视时认真落实，如生命体征、各种管道的引流及护理、静脉用药、皮肤情况、舒适状况、睡眠情况等，巡视时护士主动询问病人的不适以及病人需要解决的问题，合理解决，解除病人的后顾之忧。早上床边交接班时，管床护士查看有巡视单的病人，了解病人夜间的病情动态变化，为病人制订下一步的护理计划和治疗方案。

1.2.1.5 督促检查和改进 管床护士在交接班时对夜间巡视的病人进行交接和自查，查看巡视单的填写情况，以及病人夜间病情动态变化情况。护士长或护理组长每天查看病人了解情况，然后查看全病区夜间巡视单的填写记录真实性，在查看中发现问题、总结经验、改进不足，督促执行落实，通过检查反馈和改进，护理人员明确了夜间巡视单对提高护理质量、预防护理缺失的价值。

1.2.2 评价指标 在病人出院前1 d对护理服务满意度进行调查。统计两组护理并发症（管道滑脱及堵塞、泌尿系感染、压疮、焦虑及不适、伤口感染）发生情况，共发问卷400份，回收400份，问卷有效率为100.0%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析，组间比较采用χ2检验。

2 结果（见表1、表2）

表1 两组病人满意度比较

表2 两组护理并发症比较 例

3 讨论

3.1 夜间床边巡视单的应用预防了护理缺失 夜间床边巡视突出了护理重点，使护士有预见和计划地进行工作，同时护士长和管床护士的监管对治疗和护理的落实进行监督，从而杜绝了由于遗忘或疏忽造成的护理差错和护理缺失。在及时巡视中也使护士早期发现病人的病情变化（如1例80岁高龄的前列腺增生术后第1天的病人，护士接班时病人病情稳定，1 h后在巡视时与病人对话中发现表情淡漠，嘴角歪斜，一侧肢体活动障碍，立即通知医生进行查看，诊断为急性脑梗死），及时采取相应处理措施，减少了护理并发症，避免医疗纠纷的发生。

3.2 夜间床边巡视单的应用体现了以病人为中心的服务宗旨，提高了护理品质 夜间床边巡视为病人提供持续、动态护理，巡视时护士主动询问病人不适，以及病人需要解决的问题，合理解决，同时帮助解决了病人的后顾之忧，从而使其达到最佳的健康状况［2，3］，为病人提供了及时、高质量、优服务的护理。

3.3 夜间床边巡视单的应用培养了护士主动循证的意识，提高了护理质量 夜间按时巡视加强了薄弱环节时间段病人的病情观察，也提高了护理人员的责任心及工作的主动性，使护理人员严格按照制定的标准和要求及时巡视、及时处理，避免了因个人工作能力和业务水平差异而导致护理质量的差异，高质量地完成护理服务内容，提高了护理工作成效，有效地控制了薄弱时间段的环节质量，也保证了围术期病人的安全护理。

3.4 夜间床边巡视单的应用，提高了病人满意度 夜间床边巡视单的应用突出了优质护理特点，护士主动了解病人的病情及转归，并及时反馈给医生，专科护理和全面详细的护理指导也提高了病人的依从性，通过床边巡视及术后知识宣教，了解术后的伴随症状及如何正确面对，加强床边巡视，增加了护患沟通的渠道，保证了护患沟通的顺利进行，也使病人和家属及时了解护士的工作，并参与评价护理服务质量，有利于建立良好的护患关系，提高了病人的满意度，使病人真正受益。

4 小结

夜间床边巡视单的使用，使护士主动服务的意识增强，而且夜间工作变得有预见性和计划性，为病人提供了优质服务，病人满意度大大提高，保证了围术期病人的安全，提高了护理质量，减少了护理缺失，值得临床使用。

［1］陈洪波，刘义兰，冯晓敏，等.三级甲等综合性医院护理缺失现状及其原因调查［J］.护理学杂志，2011，26（6）：6－8.

［2］陆砚青.肛肠病区免陪护护理模式的探索［J］.西部医学，2009，21（11）：2017.

［3］孙培云，王振涛，肖立新.基层医院创建护理工作流程的现实意义［J］.中国医院管理，2008，28（3）：51.

Application of bedside visits sheet in nursing in department of urology

Chen Hongbo，Hong Yachen，Zhu Fang，etal（Affiliated Taihe Hospital of Hubei Medical and Pharmacal College，Hubei 442000 China）

R197.323

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.34.029

1009-6493（2012）12A-3231-02

1）为湖北省教育厅基金项目，编号：B20112109。

陈洪波，副主任护师，硕士研究生，单位：442000，湖北医药学院附属太和医院；洪亚辰、朱芳、陈颖、王靖、朱霞、王平、刘光菊单位：442000，湖北医药学院附属太和医院。

2012－06－28；

2012－11－21）

（本文编辑 孙玉梅）