582例儿童药物不良反应的临床分析

刘滢 黄可丹

随着社会的不断进步，我国医药卫生事业取得了突飞猛进的发展，药物不良反应(ADR)也同样受到社会各界的关注［1］。药物不良反应(ADR)是指在临床用药治疗过程中出现的毒性反应，这种毒副作用会严重影响到儿童的身体，因为儿童时期各个脏器还不成熟，尤其是肝功能的不健全，其药物的代谢、吸收、解毒及排泄受到很大限制，容易发生儿童ADR。特别是儿童药物的误用、滥用，更容易引起儿童药物不良反应。为指导临床医师合理用药，降低儿童ADR的发生率，笔者对我院2009年1月至2011年12月共收集到的582例儿童药物不良反应(ADR)的报告，并建立数据库进行回顾性总结、分析，现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院儿童药物不良反应(ADR)报告表由各级医生、护士及药师发现后立即上报值班室并填写ADR资料表。

582例发生儿童药物不良反应(ADR)的患儿男370例，女212例;患儿年龄2～7岁，平均年龄4.6岁。经统计582份儿童ADR报告表中显示患儿原发疾病为:消化系统疾病36例，呼吸系统疾病312例(其中支气管肺炎84例，上呼吸道感染144例，扁桃体炎12例，肺部感染66例，喉炎6例)，外科疾病42例，神经系统疾病54例，泌尿系统疾病6例，不明原因待查18例，其他原因114例。药物不良反应史:无过敏史者462例，有过敏史者6例，不详者114例。

1.2 方法 2009年1月至2011年12月共收集儿童ADR582例，分别对患儿的性别、年龄、儿童ADR的药物、临床表现及不良反应类型等建立数据库进行回顾性总结、分析。

2 结果

2.1 ADR发生的药物及例数 通过对582份儿童ADR报告表总结，建立数据库统计主要药物以抗菌素类(抗感染药物)为主，共284例，占全部儿童药物不良反应(ADR)的48.8%，详见表1。

表1 发生儿童ADR的药物及例数比

2.2 儿童ADR的临床表现 其中儿童ADR主要损害类型 为皮肤及其附件，共286例，占ADR的49.1%，详见表2。

表2 儿童ADR临床表现及损伤部位

3 讨论

婴幼儿正处于生长发育的特殊时期，在这个时期各个脏器还不成熟，尤其是肝功能的不健全，其药物的代谢、吸收、解毒及排泄受到很大限制，容易发生儿童ADR。因此，儿童用药的整个过程更应加强ADR监测。其次，儿童的皮肤黏膜娇嫩、血管较丰富，药物更易通过皮肤黏膜吸收，因此即使是外用药物的小范围使用，也应注意ADR的发生［2］。

随着我国医药卫生事业取得了突飞猛进的发展，药物不良反应(ADR)也同样受到社会各界的关注。经对582例儿童药物不良反应(ADR)统计主要药物以抗菌素类为主，共284例，占全部儿童药物不良反应(ADR)的48.8%，其中儿童ADR主要损害类型为皮肤及其附件，共286例，占ADR的49.1%，抗感染药物ADR发生率最高，这是因为儿科疾病主要以感染为主，抗感染药物广泛应用，相应ADR发生率较高，其中不排除不必要的预防用药和无指征用药［3］。

儿童的特殊护理，即在输液中和输液后1 h应密切观察，加强儿童ADR的监测，注意儿童ADR发生的特点和规律，一经发现应立即停药，同时给予抗休克、抗过敏治疗，以免造成不良后果。

［1］王儒强.242例药品不良反应报告分析.中国药师，2005，8(10):854.

［2］高黎黎，纪庆红，庞文艳，等.抗感染药物不良反应106例分析.中国药物与临床，2005，5(8):636-637.

［3］金振波，孙文辉，田德蔷.我院2005-2008年药品不良反应报告回顾性分析.中国药学杂志，2009，44(21):1676-1678.