大学生也要“看图说话”

韩雪峰，殷 ，张淑苗，迟素敏，高 峰，裴建明

（第四军医大学，陕西 西安 710032）

大学生也要“看图说话”

（第四军医大学，陕西 西安 710032）

在医学教材中，有大量的释图，要求大学生加强“看图说话”的学习，不仅可以加深对文字理论的理解和记忆，还可为学生将来从事科研工作打下基础。

看图说话；文字；图表

在医学教材中，除文字外，往往还附有相当数量的图和表，文字和图表是相辅相成的有机整体，在学习中不可偏废。医学生理学有很多内容难讲授，难理解，难记忆，所以对重点和难点知识，在文字之外还附了相应的图，有效解决了讲和学的难题。但在实际教学中，因为生理学是学生较早接触的医学基础课，这之前很少接触图表（组织结构图除外），所以还不能很快形成医学学习的思维，加上生理学内容多，需要理解记忆的知识点多，如果不能很好地利用这些图，靠单纯的死记硬背，学习效果往往会事倍功半。要知道，相应的配图并不是可有可无或多余的点缀，而是从另一个角度或以另一种方法来阐述文字理论。有的图是文字的高度凝练，直观形象；有的图是文字的载体，理论知识由这些科研实验图引申得出。有的教师认为图的学习相对容易而简单讲授或重文字轻图一笔带过或干脆舍弃，结果会造成教学效果不佳，影响学生的思维，使其产生误解，认为这些图，并不重要，不去认真思考，甚至放弃它们。殊不知，这些图不仅为问题式教学提供很好的素材，而且以其多样性和知识性为枯燥的文字学习带来乐趣。因此，在教学中教师应重视教学生如何看图，如何分析并从中提取重要的信息，使学生学好生理学，形成良好的学习习惯，对今后其他医学课程的学习大有裨益，对学生今后科研活动中的绘图和识图也很有帮助。

生理学教材中的图、表不同于儿童时期的简单图片，而是医学知识的转换，以数字和线条为主，但对刚开始学医的学生来说，同样需要“看图说话”。

第一步“看”图，以氧离曲线为例（见图1）。所谓氧离曲线，是表示氧分压（PO2）与血氧饱和度（HbO2）关系的曲线[1]。首先，让学生看它的坐标，即横坐标是PO2，纵坐标是HbO2，明白了这点就会初步了解这张图要说明什么，即在不同氧分压下，血氧饱和度变化曲线。其次，让学生看图体是线图、点图还是柱状图。图中氧离曲线是一个正S连续曲线，反映一种连续变化的趋势。第二步“说”图，这也是最重要的一步，即这张图代表什么，图形中隐含的意义是什么，有何特点及原因。这些都需要结合文字理论来分析。图中正S连续曲线的特点是：可以大体分为3个部分，即上部相对平缓区，中部慢速下降区和下部快速下降区，结合氧分压和血氧饱和度的关系，联系到气体交换，就知道上部即氧离曲线的上段相当于 PO27.98～13.30 kPa（60～100 mmHg），即 PO2较高的水平，可以认为是 Hb与 O2结合的部分。这段曲线较平坦，表明PO2的变化对Hb氧饱和度影响不大，是氧气的储藏区间。中部即氧离曲线的中段较陡，相当于 PO25.32～7.98 kPa（40～60 mmHg），是 HbO2释放 O2的部分，是组织正常状态主要的气体交换区间。下部即氧离曲线的下段相当于 PO22.00～5.32 kPa（15～40 mmHg），也是 HbO2与 O2解离的部分，是曲线坡度最陡的一段，即PO2稍降，HbO2就可大大下降，是急性状态的氧释放区间，代表O2贮备。理解了氧离曲线的特点，举一反三，就不难理解和记忆影响氧离曲线的因素这张图了（见图2）。通常用P50来表示Hb对O2的亲和力，P50是使Hb氧饱和度达50%时的PO2，正常为26.5 mmHg。P50增大，表示Hb对O2的亲和力降低，需更高的PO2才能使Hb氧饱和度达到50%，曲线发生右移[2]；P50降低，则表示Hb对O2的亲和力增加，达50%Hb氧饱和度所需PO2降低，曲线发生左移。影响Hb与O2亲和力或P50的因素有血液的pH、PCO2、温度和2，3-二磷酸甘油酸等。当血液的pH降低，PCO2、温度和2，3-二磷酸甘油酸浓度升高时，Hb对O2的亲和力增加，曲线右移，反之则曲线左移。

学生掌握“看图说话”后，更容易理解理论知识，记忆也相对轻松了，毕竟图给人的印象要强于文字，当把头脑中的图消化后，文字部分自然就呈现出来了。医学生都是理科出身，有着扎实的数理化功底，难的不是看图，而是说图，如何把二者有机地结合起来是教师授课的重点。生理学教材中的图还有很多，形式多种多样，但找到并掌握“看图说话”的规律后就不难理解和记忆了。

[1]朱妙章.大学生理学[M].北京：高等教育出版社，2010.

[2]姚泰.生理学[M].北京：人民卫生出版社，2010.

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1671-1246（2012）07-0074-02