医院成本控制现状及对策分析

宁夏银川市中医医院 汪煜

随着我国经济的发展和人民生活水平的不断提高，在医疗卫生事业稳步推进的同时，医疗市场的竞争也愈加激烈，各级医院也因此面临着严峻的生存和发展的考验。在这种形势下，医院如何适应医疗制度改革，怎样有效的参与医疗市场竞争，推进医院的建设和不断发展，是摆在医院领导者面前的重要课题。医院要想在激烈的竞争中取得生存和发展，必须寻求先进的经营管理的方法和模式。加强医院内部管理，控制成本显得尤为重要。本文结合实际，谈谈医院成本控制的现状以及相关的改善对策。

一、医院成本控制的基本内容

医院成本控制指的是在医疗服务的过程中，医院对于构成医疗成本的一切耗费按照既定的成本目标严格进行计算、调节和监督，及时揭示偏差，并采取行之有效的措施控制医疗成本在一定的范围内，以保证实现医院的成本目标。成本控制是医院成本管理的重要内容，主要包括以下内容：

(一)预算控制

预算控制是成本控制的重要内容，医院规划事业发展、进行资源配置的调整必须先编制预算。为了使预算控制到具体责任目标，需要采取精细型的预算编制，摒弃以往粗放型的编制方式。可以借鉴美国医院的全方位、多角度、系统的成本控制方式，提高管理者对于全面预算管理的重视。

(二)医院重大开支项目控制

在进行成本控制时，为控制成本的费用增长必须抓住成本增长的主要环节。医院的成本费用中，人员费用是重要的控制项目。通过对成本的管理加强人员费用的控制，能够促进医院进行人事制度的深化改革，制定合理的人员配置定额，充分发挥人的潜能，尽量避免因为人力资源配置不合理造成资源浪费。

(三)医疗费用成本控制

医疗费用的成本控制可以通过技术进步和创新，提高医疗技术的效率和医护人员的工作效率，缩短病人的住院时间，促进病床加快周转来实现。

二、医院成本控制的现状分析

(一)没有完善的成本管理制度

目前，我国的很多医院缺乏相应的采购和合理使用流程成本控制制度，大多数医院缺少库存量的控制和供应额度控制制度。没有专门负责成本管理工作的明确职能机构，主要以奖金分配核算作为成本核算的主要工作。以简单的成本分摊计算作为成本核算的方法，导致成本管理片面化。也就是说，大多数医院只注重控制临床科室服务过程的成本，忽视各种材料、药品、医疗设备和人员供应的成本控制。如很多医院的药品、物资等以领带耗，不讲究医疗设备的产出效益等，导致医院大量的成本控制管理工作无法进行，或者实施不到位，影响了医院管理的执行力。

(二)缺乏成本意识和经营意识

医院成本控制面临着如何有效降低成本的问题，而不是成本能否降低的问题。由于医院长期受计划经济的影响，一部分医院的管理者和医护人员缺乏英语偶的医院成本核算管理的认识，缺少经营、盈利和成本等观念。甚至认为成本控制是财务科的工作职责，存在着重视对各业务科室的成本控制，忽视相关职能部门成本管理的现象，导致以来资源的不合理配置、成本核算不实。

(三)缺乏完善的成本管理体系

医院工作具有复杂性和多样性，因此成本管理与工业企业和商业成本管理不同，长期以来并未形成科学、统一的方法体系。目前，各科室在进行成本核算时，没有统一的成本核算管理模式和操作方法，各个科室成本的归集和分摊不尽相同，导致医院成本管理存在较大的局限性和盲目性。

三、强化医院成本控制的对策

(一)转变观念，加强对成本管理的重视

伴随着医疗体制和医疗保险湿度的深入改革，医院面临着激烈的竞争，要想在市场竞争中处于竞争的不败之地，医院必须提高自己的服务质量、医疗效率以及现代化管理的效益。因此，医院应统一所有员工的思想，转变观念，进行广泛的成本控制必要性的宣传，让员工深切意识到成本核算涉及到自身的切实利益和医院的发展大局，而不仅仅是医院财务部门的事情。成本控制需要强有力的领导，更需要各部门的配合和全体员工的参与。要求员工从自身利益出发，从自身做起，节约利润、挖掘潜力，严格控制好成本项目。做到上下一条心，为医院的发展大局服务，加强对成本控制的重视。

(二)严格控制采购成本和内部成本

以最低的成本实现高质量的医疗服务是医院成本控制的主要目标。医院应成立采购中心，由采购中心对医疗设备、所有物品和部分药品实行统一采购，采用议标、公开招标等方式采购，严格控制招标程序，进行规范的招标操作，以降低采购成本[6]。同时，应采取措施降低各科室的医疗成本。完善医院内部的成本控制制度，建立材料领用审批制度，实行领导把关，尽量使物尽其用，拒绝任何形式的浪费；各部门根据业务性质合理进行人员配备，实行满负荷工作制，对富余人员进行合理分流，尽可能减少人力成本；对设备和物资等加强管理，提高使用率；提高员工的成本意识，让他们参与控制成本，养成节约的习惯，实现全方位的成本管理。

(三)建立完善的考核和激励制度

实现医院效益最大化、提高职工的收入水平是实施成本核算的最终目的。要确保这一一目标的实现，医院可根据医院的年收入、利润和成本等情况，制定合理的经营总目标，并将这一总体经营目标分解到各部门、各科室 ，由这些部门再对各自的目标进行细化，制定出行之有效的成本控制考核制度，确保各自具体目标和医院总体目标的实现。

四、小结

医院的成本控制是一项复杂的工作，它对于医院的发展起着不容忽视的作用，有效的成本管理和控制能够帮助医院实行收支平衡。加强医院的成本控制，转变观念，加强对成本管理的重视；建立完善的考核和激励制度；严格控制采购成本和内部成本。

[1]陈力.蒋文弟.医院成本控制与临床路径[J].重庆医学,2009,38(1):19-20

[2]朱胤,彭望清.高成本时代医院的营运成本控制方略[J].中国卫生经济,2007,26(11):67-69

[3]黎婷.浅析医院财务管理中成本控制问题[J].中国外资,2010(10):164

[4]褚迪.医院成本控制探析[J].管理学家,2011(7):114

[5]张军.基于成本控制的医院预算管理分析[J].现代经济信息,2011(10):57

[6]林雪梅.探讨如何做好医院成本控制工作[J].中国外资（上半月）,2012(3):187-188