阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果观察

张凤伟 郭秋菊 陈小萌 徐 琛

发热是小儿临床常见症状，而且突然的高热，往往引起患儿高热惊厥。经流行病学调查显示［1］，小儿高热惊厥的发病率约为1% ～9%，其中以6个月～3岁的幼儿更为多见。患儿往往会反复发生高热惊厥，约占34%左右［2］。因此，如何更好地控制小儿高热惊厥的发生，早期为患儿做好降温，并加强患儿家属对高热惊厥的了解，是临床护理工作的重要内容。我院在高热惊厥护理工作中，实施阶段性护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年1月～2011年5月，我院收治76例高热惊厥患儿，均为首次发生高热惊厥。将患儿按照治疗的先后顺序随机分为试验组42例和对照组34例。对照组男21例，女13例。年龄0.7～3.4岁，平均(1.93±0.33)岁。患儿入院时体温38.0～39.9℃，平均(39.23±0.32)℃。疾病类型:上呼吸道感染10例，肺炎14例，腹泻10例;试验组男25例，女17例。年龄0.6～3.5岁，平均(1.95±0.41)岁。患儿入院时体温在38.1～40.0℃，平均(39.41±0.29)℃。疾病类型:上呼吸道感染14例，肺炎16例，腹泻12例。两组患儿的性别、年龄、入院时体温、疾病类型等方面比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理干预方法

1.2.1 对照组 给予患儿常规护理干预，包括观察生命体征变化;每4 h测量体温1次;遵医嘱给予药物治疗及物理降温;做好患儿家属心理护理等。

1.2.2 试验组 试验组在对照组患儿护理基础上，根据疾病特点，有侧重地给予阶段性护理干预，具体内容如下:

1.2.2.1 入院时侧重点护理 患儿入院后，遵医嘱给予患儿各种退热治疗，热情地为患儿家属介绍科室环境。由于患儿的疾病突然，症状明显，患儿家属往往会有严重的焦虑情绪，护士要稳定其焦虑状态。在给予患儿护理操作的同时，重点向患儿家属讲解护理操作的目的及疾病的有关知识。

1.2.2.2 发热期间侧重点护理 护理人员要备好各种抢救物品，如压舌板、止惊药物等。观察患儿有无惊厥、是否有呼吸抑制和脑损伤现象。在惊厥发生时，立即给予患儿侧卧位，松解患儿衣物，将口鼻分泌物清除，以保持呼吸道的通畅。使用压舌板防止舌后坠。保持患儿病房的安静，避免强光和噪声。护理人员除了密切监测患儿体温变化外，同时避免反复测量体温影响患儿的休息、睡眠。遵医嘱给予患儿各种退热方法，患儿用药期间，护士要密切监测有无不良反应。此期由于患儿多大量出汗，要注意及时补充水分和电解质，指导患儿及其家属进食高热量、高维生素、高蛋白质和易消化饮食，如牛奶、鸡蛋、麦片、藕粉、果汁等，同时鼓励患儿多饮水。护士在为患儿治疗期间，要注意给予患儿家属正确的指导，教会其如何进行体温的测定。

1.2.2.3 恢复阶段护理 高热惊厥再次发作是临床常见的情况。因此，护士要采取措施积极预防。事先向患儿家属做好讲解，告知其可能出现再次抽搐现象，让患儿家属做到心中有数。一旦抽搐发生，要立即采取各种抢救措施。护士可使用演示方法，向其讲解在惊厥发生时，如何进行抢救。

1.3 观察指标 比较两组患儿护理干预后3 d体温、住院期间高热惊厥的复发情况。使用我院自制的量表评价两组患儿家属对高热惊厥的掌握程度，家长对疾病掌握程度比较采用百分制。在患儿出院时，由患儿家属对我院的护理工作满意度进行评价，满意度采用10分制满意度调查表。

1.4 统计学处理 将试验数据均录入SPSS 18.0软件包进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患儿体温、家长对护理工作满意度、对疾病知识掌握情况比较(表1)

表1 两组患儿护理干预效果比较(±s)

表1 两组患儿护理干预效果比较(±s)

组别 例数 体温(℃)掌握程度(分)满意度(分)试验组对照组t值P 42 36.58±0.31 89.98±5.94 9.56±0.24 34 37.21±0.26 81.06±7.62 8.15±1.02 9.46 5.74 8.68 0.00 0.00 0.00值

表1结果可见，经过我院护理干预，试验组患儿体温降低更快，患儿家属对小儿高热惊厥的掌握程度更好，其对护理工作的满意度更高，与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患儿复发情况比较(表2)

表2 两组患儿复发情况比较(例次)

3 讨论

小儿发热后出现高热惊厥，对其机体的损伤较大，能对近期记忆力有一过性的影响，严重者还可引起脑部的严重损伤，导致其智力低下［3，4］。尽管单纯的高热惊厥对患儿并无较大的影响，但是，也有部分患儿会由于反复发生的高热惊厥，影响其脑部发育［5］。

有效的临床护理干预，是高热惊厥患儿得到有效治疗的关键。使用阶段性的个性化护理干预，真正做到了以病人为中心，提高了患儿家属对疾病的了解程度，使其能够了解护士各项操作的目的，并懂得如何处理小儿高热惊厥，避免再次发生时的手足无措。同时还能够提高患儿家属的遵医行为，建立和谐的护患关系。

经过阶段性护理干预，患儿家属能够明确发热时如何照顾患儿，结合护士的临床工作，给予患儿更多更优质的护理。经过护理干预，试验组患儿惊厥复发率降低，与对照组比较差异十分明显(P＜0.05)。而患儿家属对疾病的了解程度提高，也有助于护理内容的连续性。

总之，实施阶段化护理干预在小儿高热惊厥中应用的效果较好，能够提高家属对疾病的认识，预防高热惊厥的反复发作。

［1］ 赵彩红.小儿高热惊厥的护理及健康教育［J］.基层医学论坛，2008，12(21):630 －632.

［2］ 张灵先.小儿高热惊厥的护理体会［J］.护士进修杂志，2009，24(8):755－756.

［3］ 王朝媛.个性化护理预防小儿高热惊厥复发的效果观察［J］.西南军医，2010，12(4):782 －783.

［4］ Harvala H，Robertson I，Chieochansin T，et al.Specific association of human parechovirus type 3 with sepsis and fever in young infants，as identified by direct typing of cerebrospinal fluid samples.［J］.J Infect Dis，2009，199(12):1753 －1760.

［5］ 王红丽.小儿高热惊厥相关因素及护理探讨［J］.吉林医学，2010，31(12):1714.