舒适护理对减轻外科手术患者围手术期疼痛水平的应用研究

祝燕琴

舒适护理是指让患者在心理、生理、社会上保持最愉快的状态，或者减轻、降低患者不愉快程度的护理方法[1-2]。疼痛是手术患者术后反应的最常见不适，对患者身心健康有着严重影响。笔者于围手术期给予手术患者舒适护理，目的在于减轻患者术后疼痛，促进患者早日康复，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年7月-2012年2月在笔者所在医院手术室接受外科手术的108例患者，其中男61例，女47例，年龄26～65岁，体重(53.42±4.23)kg。肝胆手术33例，胃肠道手术35例，肿瘤手术31例，其他9例。随机分为舒适护理组与对照组，两组在性别、年龄、体重、文化程度、麻醉方法及手术种类方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组术前一天手术护士根据患者的文化程度等具体情况，用恰当的语言告知患者即将进行的手术，术前应做的准备，手术过程及成功病例，增强患者对手术的信心。术后一天应告知患者手术顺利并了解伤口疼痛情况，鼓励患者积极配合治疗。舒适护理组在对照组基础上，给予相应的舒适护理，包括生理舒适、心理舒适、环境舒适、社会舒适，具体方法如下。采用疼痛视觉模拟评分对两组术后2、8、24 h的疼痛程度进行测定。

1.2.1 心理舒适 术前一天手术护士到患者床前探视，并用亲切的语言、真诚的笑容安慰患者，引导患者正确认识所患疾病，讲解成功病例，增强患者自信心，减轻患者对手术的焦虑及担忧，达到心理舒适。对于某些危重病例或者患者心理压力特别大的患者，可以详细介绍手术人员的资历与经验，以及手术人员对这些患者的关心和重视，如反复研究病情和确定手术方案以及对手术中可能出现的意外情况的应对措施，以增强患者对手术的信心以及对手术医生的信任。术中对神智清楚的患者手术人员和巡回护士应注意观察患者情绪，随时给予开解，减少患者对手术的恐惧感，进行各项操作前尽可能向患者说明情况，减少患者的焦虑，可以同患者聊家常，分散患者对手术的注意力。手术动作尽量轻柔，手术人员交谈应控制音量，不能高声喧哗，也不能窃窃私语，并且注意手术人员口径应一致。如出现突发状况，手术人员应保持冷静，沉着应对，不要让患者感到紧张和慌乱。

1.2.2 生理舒适 接送患者进出手术室的过程中，动作应尽量轻柔，避免颠簸、碰撞。手术体位要符合舒适体位的要求，减少患者的不适和因体位不当造成的副损伤。手术人员应技术过硬，操作熟练，尽快尽好地完成手术，减少不必要的损伤和不应有的重复操作，让患者生理舒适。对于某些有创操作，如中心静脉穿刺等，可以在患者麻醉后进行，尽量减少患者的不适。术前器械护士应做好充分准备，了解主刀医生的手术习惯，准备齐全手术器械和物品，避免因手术物品准备不充分而延长手术时间。

1.2.3 环境舒适 手术室应保持适宜的温度和湿度，手术间内物品应摆放整齐有序，可以向患者简单介绍室内环境，减轻其陌生感，必要时可播放一些轻柔的能够缓解情绪的音乐，给患者创造一个轻松的环境，且可以在一定程度上分散患者的注意力。

1.2.4 社会舒适 营造一个和谐的住院和手术环境，手术医生和护士主动热情地和患者打招呼，问候患者的感受，尽量满足患者正常的需求，让患者感觉得到重视。告知患者家属手术的详细情况，鼓励家属一起安慰患者，支持患者正视病情，战胜病魔，早日恢复健康。

1.3 统计学处理 应用SPSS 11.0统计软件进行统计分析，计量资料以(±s)表示，采用t检查，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术后患者清醒后由专业人员测定2、8、24 h的VAS，舒适护理组与对照组术后8、24 h VAS比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表 1。

表1 两组术后各时点疼痛VAS评分 分

3 讨论

术后疼痛是影响手术患者舒适的重要因素，其影响因素有生理因素、患者的神经类型、疼痛经历、情绪状态、教育水平、理解能力、认知能力和家庭环境等等。因疼痛具有主观性，其影响因素又具有多样性，决定了术后管理疼痛方式的多样性。舒适护理是一种个性化的、整体的、有效的而又具有创造性的护理模式，其目的是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，即舒适护理要求护理人员根据各个患者的具体情况制定并实施可以使患者达到最舒适状态的护理措施[3]。舒适护理最终要实现的是让患者的身心都处于最佳状态，促进患者早日康复[4]。此项研究表明，围手术期给予患者舒适护理，术后8、24 h VAS评分显著低于对照组，表明舒适护理能够减轻手术患者术后疼痛，有助于患者渡过术后急性疼痛时期，减轻患者心理压力，缓解患者紧张情绪，明显增强患者舒适度。

[1] 王昆，谢广茹.临床癌症疼痛治疗学[M].北京：人民军医出版社，2003：56-59.

[2] 杨洁.舒适护理模式之我见[J].护士进修杂志，1999，14(10)：23.

[3] 李秀芹.外科疼痛患者的观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2005，11(6)：662.

[4] 何惠芬.中老年全髋置换术105例手术期舒适护理[J].齐鲁护理杂志，2007，13(6)：61-62.