惠州城区居民高血压的现状与护理干预效果分析

朱春梅 罗晓丽 陈健红

惠州城区居民高血压的现状与护理干预效果分析

朱春梅 罗晓丽 陈健红

目的了解惠州城区的居民高血压现状以及通过护理干预，提高社区人群的高血压治疗率和控制率。方法惠州惠城区人口120万，于2011年在惠州惠城区抽查2013名，调查高血压的发病情况，随机抽取10%的高血压患者进行健康教育、服药依从性、饮食和有氧运动的护理干预。结果惠州惠城城区人群的高血压患者的患病率为17.3%，控制率18.7%，在药物治疗的基础上，经过护理干预之后，采取健康教育、指导有氧运动、戒烟限酒以及低盐饮食，治疗率大幅度升高，达81%，控制率达63.2%。结论惠州城区居民高血压管理的现状不容乐观，采取护理干预措施，对于提高人群的高血压治疗率和控制率效果显著。

惠城区;高血压;护理干预

2 结果

2.1 惠城区居民高血压患病率及分布特征

2.1.1 性别分布共调查2013人，资料完整1906人，应答率94.6%。共检出高血压患者329人，患病率为17.3%。其中男1012人，高血压188人，患病率18.6%，女894，高血压141人，患病率15.7%。男女间差别χ2=738.61，P＜0.01。

2.1.2 年龄分布(见表1)从年龄分布上看，高血压患病率随年龄增加而升高，趋势χ2=1869.97，P＜0.05，差异有统计学意义。从55岁年龄组开始明显升高。

4.2 高血压的防治情况(高血压知晓率、治疗率、控制率情况)惠州市惠城区居民高血压知晓率41.3%，治疗率30.6%，控制率18.7%，高于全省的25.7%，服药率为21.7%，控制率为4.4%。

表1 居民高血压患病率与年龄关系

2.2 两组居民比较经过调查分析，护理干预前后本次的两组居民在高血压患病率、控制率方面的比较结果如下表所示。

表2 惠州城区两组居民高血压患病率比较

如上表所示，调查发现329人患有高血压，抽取10%约33人进行护理干预，干预后治疗率大幅度升高，达81%，控制率达63.2%。与总体人群相比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

通过本文的研究发现，惠州惠城区居民高血压总患病率为17.3%，高血压知晓率、治疗率以及控制率都要高于全国平均水平［2］，但患病率则随着居民年龄的增长成增大趋势。这提示，惠州惠城区的居民高血压状况不容乐观，需要居民予以重视，高血压患者在服用降压药物的基础上，及时采取相应的护理干预措施控制血压，能大大减少脑卒中、冠心病等心脑血管病的患病风险，从而降低死亡率［4］。

本次研究抽取患患者群10%进行护理干预，采取健康教育、有氧运动、戒烟限酒以及低盐饮食的措施之后，进行同样的调查，治疗率大幅度升高，达81%，控制率达63.2%，与总体人群相比差异有统计学意义。这提示，当前通过加强自我保健意识，加强护理干预，倡导家庭自测控制血压，能够有效的控制高血压［5］。

综上所述，当前惠州城区的高血压防治任务还是非常的艰巨的，防治理念也亟待更新，对社区人群进行早期的护理干预，能够有效的减少高血压的患病率，而健康教育、有氧运动、戒烟戒酒以及低盐低脂饮食比较容易被接受和实现，值得推广。

［1］梅华，乔晶，李晓枫，等．大连市中山区社区居民高血压病的流行特征分析．大连医科大学学报，2007，29(3)．

［2］郑竞，吴鸿曾，卢蔚霞，刘宝英，任南，杨华.福州市部分公务员原发性高血压发病危险因素探讨．福建医药杂志，2004，26(6): 38-40．

［3］张心刚.辽宁省阜新农村地区高血压人群血脂流行病学调查及降压、降脂预防脑卒中研究.中国医科大学，2009．

［4］杨敏.城市社区老年人健康促进生活方式现状调查分析与对策.吉林大学，2009．

［5］王文.我国高血压防治现状和策略．岭南心血管病杂志，2010，16(1):5-7．

高血压是一种常见病多发病，也是心脑血管病最重要的危险因素。随着人们生活水平和行为方式的改变，患病率呈迅猛上升的趋势，目前我国心血管病及其危险因素呈年轻化［1］，其知晓率、治疗率以及控制率却处于很低的水平。控制血压能大大减少脑卒中、冠心病等心脑血管病的患病风险，从而降低死亡率［2］。为此我们对惠州城区的居民进行抽样，通过问卷调查、体格检查的流行病学调查，掌握惠州城区的居民高血压管理的现状，并且对社区人群进行高血压防治和社区护理干预，取得了一定的效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2011年在惠州惠城区抽查，以惠城区内＞15岁的常住居民为研究对象(常住居民是指在调查点居住时间累计超过6个月的居民)。调查居民共2013名，发现329人患有高血压，医护人员进行高血压管理现状的问卷调查、测量身高、体重、腰围和血压检查，并为患者建立健康档。

516001惠州市中心人民医院

1.2 方法

1.2.1 调查所需最小样本量n=tα2PQ/d2公式中n为样本量，α:显著性水平本研究取0.05，t:统计学上的t值，当α= 0.05时，t=1.96，P为某病的现患病率，Q=P-1。本次研究以高血压患病率为确定样本大小的计算标识，根据目前卫生部公布的最新高血压患病率为18.8%，本次研究取15%作为总体人群高血压的患病率，允许误差控制在10%以内，取2%，以保证精确度，取95%可信区间以保证准确度，考虑性别(两个水平)分两层。代入公式中算得所需样本量为1250。2000年1%人口抽样调查15岁及以上人口占66%，本次全市调查的总样本量为1893，取2000。护理干预所需样本为总研究样本的一个子样本。本次研究护理干预所需的样本为总调查样本的10%。

1.2.2 调查内容和方法采用问卷调查、体格检查的流行病学调查方法进行。①问卷调查:通过入户面访来完成，了解调查对象的一般状况(年龄、性别、民族、婚姻状况、文化程度、职业等);了解调查对象的高血压、糖尿病、血脂异常等主要慢性非传染性疾病患病情况、有关知识及用药情况;了解调查对象家族史、吸烟、饮酒、体力活动;调查家庭的经济收入、人口情况。②体格检查:所有调查对象测量身高、体重、腰围和血压。高血压的诊断标准为1999年WHO/ISH推荐的标准:收缩压(SBP)≥140 mlnHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mm Hg，或者既往有高血压史，目前正在服抗高血压药，血压己低于上述标准者。

1.3 统计学方法用SPSS 15.0进行数据的统计学处理，计量资料用均数±标准差±s)表示，样本符合正态分布且方差齐性时，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，多组间计量资料比较采用方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 护理干预方法

1.4.1 健康教育在社区定期举办有关高血压防治知识的健康讲座，发放宣传小册，建立健康宣传专栏，解说高血压发病原因、临床表现、诱发高血压的危险因素以及防治，强调高血压的危害，以提高社区人群对高血压的了解并参与到预防和积极配合治疗中来。

1.4.2 不良生活方式干预①改变不良的饮食习惯:指导患者低脂低盐(每人每天不超过5 g)饮食发放常见肉蛋类食物每100 g脂肪、胆固醇含量表，告诉患者宜食低脂、低胆固醇、优质蛋白食物，平时以清淡、偏素食为主，少吃肥肉、骨髓、黄油、内脏等，可选用鱼类、鸡肉、瘦猪肉、兔肉、豆制品、牛奶、选用含维生素高的新鲜蔬菜，如芹菜、萝卜、胡萝卜、荠菜等，以及含钾高、维生素高的香蕉、柑橘猕猴桃、山楂、西瓜等水果;食用油宜选植物油，少吃动物油。②提倡戒烟戒酒，指导合适的有氧运动。对吸烟者制订戒烟计划，在家人的配合下，鼓励吸烟者采用逐日递减至全部戒烟。对饮酒者特别是饮酒量在150 ml/d以上者，开始3个月内控制在50 ml/d，第4个月至第5个月控制在30 ml/d，以后逐步全部戒酒。每天运动20～60 min，每周不少于3次［3］。嘱咐患者保持心情平和，避免饱餐、情绪激动及排便用力，指导患者必要时使用缓泻剂;注意保暖，避免感染，以免增加诱发高血压的风险。③服药依从性:为高血压患者建立健康档案，嘱患者及时随诊，测量血压。定期电话随访患者，了解病情，必要时为患者提供上门个体服务，提高患者服药的依从性，使患者血压控制在正常范围，以提高治疗率和控制率。