静脉营养用于妊娠剧吐的疗效观察

胡淑瑞

（河南省商丘市中医院，河南 商丘 476000）

妊娠剧吐作为一种疾病，表现出了产科和内科相互交叉的特点，该并发症在妊娠早期较为常见，通常约有0.35%～0.47%的概率，该病症表现出了反复呕吐的症状，有部分严重的患者可能出现因酸中毒、电解质紊乱、肝肾功能衰竭、酸碱失衡和营养不良，严重者可影响宫内胎儿生长发育，并发韦尼克脑病而死亡[1-5]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽查2011年1月至2012年1月因妊娠剧吐在我科住院的73例孕妇，进行分析、统计，根据不同治疗方案分为对照组和治疗组，治疗组采用静脉补充营养液，对照组为只补充液体和电解质，分析其疗效。

1.2 方法

对治疗组患者采取，入院后静脉补充营养液，通过详细的诊断，区分患者的呕吐严重程度和具体情况，差异化给予配方。营养液的组成包括中长链脂肪乳注射液、水溶性维生素、氨基酸 18AAⅡ注射液、脂溶性维生素、多种微量元素注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖注射液、氯化钾注射液等。需要按比率融合，形成需要的营养液，入袋进行注射。对照组给予液体和电解质的补给，包括的成分为葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、氯化钾注射液、维生素注射液等，确保处于水电平衡状态。

1.3 疗效判定

治愈：患者终止呕吐，饮食正常化，尿酮体转阴性；显效：患者的呕吐缓解效果良好，进食一部分食物；有效：患者呕吐状况部分缓解，进食少部分；无效：患者呕吐状况延续。

1.4 统计学方法

采用卡方公式检验，用P值进行比较。

2 结 果

见表1。统计学有明显差异，表明用静脉补充营养液可尽快缓解孕妇的临床症状。

表1 两组治疗妊娠呕吐对比

3 讨 论

3.1 妊娠剧吐病症表现出了反复呕吐的症状，然后出现饮食困难，引起脱水的症状，进而患者电解质紊乱，体重不断减轻；病症发生后因为患者吸收的营养并不充分，处于一个负氮平衡状态，导致血浆尿素氮及尿素上升后居高不下；因为患者无法进食，导致饥饿情况中脂肪动员，生成众多的中间产物酮体，可能导致代谢性酸中毒病症；反复的呕吐，许多胃液排出，也伴随大量的肠液流出，低钠血症的问题可能继续恶化。同时，出现上述的病症后，包括氮质血症、酮症、代谢性酸中毒、低钠血症和低钾血症等，会继续引起呕吐的恶化，机体内的循环恶化，不利于病症的缓解和治愈。针对妊娠剧吐的首要病因，给予全面的营养补给，通过营养全面的营养液，可以维持良好的机体代谢，提高机体耐受性。同时，给予了充分的胚胎营养物质，有利于其早期发育。

3.2 针对妊娠剧吐，给予全面适宜的静脉营养，有利于缓解患者的营养不足引发的病症，同时吸收快，具备了安全性和可操作性，在很少的并发症和不良反应下，可以实现较好的减轻妊娠剧吐的症状，控制其他病症发生。

3.3 部分微量元素和维生素是孕妇在妊娠过程中的必须元素，如果缺失可能会导致妊娠的结局，不利于胎儿的发育，甚至是母婴健康，因此，维持和补充微量元素，有利于进一步改善代谢，促进患者的机体健康，对新生儿的总体健康水平具有积极作用，平衡营养是关键，治疗组中给予了营养均匀的补给，效果明显。同时，由于很难在正常饮食情况下孕妇的微量元素缺乏程度，而通过营养的均衡补给，可以提供充分的孕前体内矿物质，有利于胎儿发育。

总之，针对妊娠剧吐的病症，给予静脉补充营养，可以有效地缓解呕吐恶化，并维持良性的机体，疗效明显比使用常规补液的治疗效果，值得推广。

[1] 喻玲,赖微斯,丁依玲.常见妊娠并发症的营养指导[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(4)：253.

[2] 李力,易萍.妊娠期营养物质的吸收与代谢特点[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(4)：110-112.

[3] 霍宇峰.静脉营养用于妊娠剧吐疗效观察[J].中国药物与临床杂志,2011,11(3)：55-56.

[4] 李毅,杨敏,杨光琼.静脉高营养在妊娠剧吐中的应用体会[J].实用医院临床杂志,2008,5(5)：112-113.

[5] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2007.