乳腺癌改良根治术后功能锻炼的效果分析

张静洁

乳腺癌改良根治术后功能锻炼的效果分析

张静洁

目的探讨乳腺癌改良根治术后功能锻炼的临床效果。方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例乳腺癌改良根治术患者为实验对象，将患者随机分为实验组和对照组两组，对照组患者接受常规的术后锻炼，实验者患者实施功能锻炼，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果经过术后的锻炼和护理，两组患者临床症状都有所缓解，其中，实验者患者在旋后、旋前、后伸、外展和手臂前举等方面都显著优于对照组患者。两组患者的实验数据对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论本次实验结果表明，乳腺癌改良根治术患者实施术后功能锻炼，有利于提高患者的恢复速度，避免淋巴水肿问题的发生，降低术后并发症的发生率，具有较高的临床推广和使用价值。

乳腺癌改良根治术;功能锻炼;效果分析

乳腺癌是临床上较为常见的一种恶性妇科疾病，该疾病的发生会对女性患者的生命和健康造成严重的危害，且乳腺癌的发生率近年来呈现出了逐年上升的趋势。目前，乳腺癌最为常见的临床治疗方法是改良根治手术，但手术会对患者的生活自理能力、患侧上肢功能和患者形体造成负面的影响，因此，如何在手术后通过功能性锻炼使患者的体形和肢体功能快速恢复，提高患者术后生活质量，逐渐成为了医学工作者关注的重点。本院对乳腺癌改良根治术患者实施术后功能锻炼，并取得了一定的效果，现对临床实验成果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例乳腺癌改良根治术患者为对象，患者年龄范围在31～59岁，平均(45.5±1.3)岁，所有患者均是单侧乳腺癌，均为浸润性乳腺癌，且全部接受乳腺癌改良根治术治疗，术前均无糖尿病病史，术后无出血和感染等临床并发症。将患者随机分为实验组和对照组两组，每组30人，并保证两组患者差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 锻炼方法对照组根据《医学临床三基训练》中，对于乳腺癌改良根治术后常规护理规范，对患者实施功能恢复性锻炼，患者与护理人员进行一对一的示范和讲解，帮助患者掌握正确的恢复性锻炼的方法，并由患者在家属的辅助下自行完成。

2 结果

经过锻炼，两组患者的上肢功能都有所恢复，其中，实验者患者在旋后、旋前、后伸、外展和手臂前举等方面都显著优于对照组患者。两组患者的实验数据对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。如表1所示。

表1 两组患者上肢功能恢复情况对比分析±s)

表1 两组患者上肢功能恢复情况对比分析±s)

手臂前举实验组3039.13±3.37150.19±6.4239.13±4.29155.79组别例数(n)旋后(度)旋前(度)后伸(度)外展(度) ±9.98154.38±7.20对照组3031.99±2.23137.99±6.1930.39±4.14128.79±7.14131.59±4.45 t值6.075.245.499.3610.40 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

乳腺癌是临床上较为常见的一种恶性妇科疾病，最为常见的治疗方法为乳腺癌改良根治术，通过手术能够将腋淋巴和全乳完全切除，手术操作虽然能够保留患者的胸肌，但会造成患者上肢功能和上肢淋巴水肿问题，进而给患者的心理健康和生存治疗造成不良影响，因此，术后应对患者实施恰当的功能锻炼，以帮助患者迅速恢复上肢功能。

一方面，功能训练有助于降低乳腺癌改良根治术患者淋巴水肿的发生几率。淋巴水肿指的是血浆蛋白和血液在脉管外组织中大量聚集，是乳腺癌改良根治术后最为常见的一种临床并发症，该疾病的主要发病原因为血液和淋巴回流障碍。另一方面，系统的功能锻炼也有利于加快患者上肢功能的恢复速度［2］。乳腺癌改良根治术与传统的临床治疗方法相比，能够最大限度地保留患者的胸肌，因而术后对患者实施系统的功能锻炼，对于患者上肢功能的恢复具有十分重要的意义。本次临床实验结果表明，旋腕、屈肘、屈腕、握拳和伸指等锻炼有利于患者肪肌、肩脚下肌、肪三头肌、肪二头肌、运动三角肌等肌群功能的恢复;划臂运动、绕头运动、攀缘运动、背手运动、上举运动、外展运动、摆臂运动、旋臂运动等有利于患者胸小肌和胸大肌功能的恢复［3］。

综上所述，乳腺癌改良根治术后，由护理人员为患者提供指导，实施系统的功能恢复锻炼，有利于提高患者上肢功能恢复速度，促进患者上肢活动能力的恢复，加快淋巴水肿的消退速度，降低各项术后并发症的发生几率，预防淋巴水肿的发生，促进患者淋巴和血液的回流和循环，是一种较为有效的术后护理和锻炼方法，具有较高的临床推广和使用价值。

［1］唐炎红.乳腺癌改良根治术患者的临床护理.河南科技大学学报，2011，03(29):71-72．

［2］侯军.乳腺癌改良根治术后行上肢功能锻炼50例.中国乡村医药，2009，16(7):256-257．

［3］高秋华.乳腺癌改良根治术后分期功能锻炼方法的探讨.家庭护士，2007，5(2):53-54．

471000河南科技大学第一附属医院乳腺外科

实验者患者在上述常规临床护理和锻炼的基础上，实施系统性的功能锻炼。护理人员每天对患者的功能锻炼情况进行一次检查，掌握患者的功能锻炼效果，并对患者实施指导，使其掌握正确的锻炼方法，检查进行锻炼。另一方面，按照患者上肢功能恢复的实际情况，为患者提供不同时期的自理能力和日常生活能力的锻炼指导。手术3 d后，患者可以坐位进食，用手拿杂志或报纸，自己行走上厕所;手术7 d后，指导患者进行自己梳头、自己洗漱和自己换衣服等行动;手术10 d后，患者可以在护理人员指导下自己擦澡，使用洗漱用具，自己剥果皮，做甩手运动的同时自己行走，并自己整理被褥和床单。手术切口拆线后，护理人员应指导患者实施肩关节的功能锻炼，包括手指爬墙运动、吊环运动、扇动臂膀运动、压臂运动、梳头运动和压球运动等。患者出院后，护理人员要嘱患者继续进行功能锻炼，使其认识到功能锻炼的重要意义，提高患者树立进行功能锻炼的自觉性和信心，同时，护理人员要每周对已经出院的患者进行一次上门或电话随访［1］。

1.3 统计学方法使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。