头皮针配合梅花针叩刺治疗失眠28例疗效观察

杜 菁

（湖北中医药大学针灸骨伤学院，湖北 武汉 430061）

失眠亦称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。失眠的症情轻重不一。轻者有入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等。严重者则整夜不能入寐。根据WHO最近一项全球睡眠中国区调查结果显示，中国存在失眠的人群高达2.5%，且有上升趋势[1]。本研究采用头皮针配合梅花针叩刺治疗失眠28例，并与单纯头皮针治疗28例相比较，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 56例失眠患者根据就诊顺序随机分为治疗组与对照组，每组28例。治疗组男10例，女18例；年龄最小20岁，最大62岁，平均40岁；病程最短1个月，最长60个月，平均18个月。对照组中男11例，女17例；年龄最小22岁，最大60岁，平均38岁；病程最短2个月，最长66个月，平均19.9个月。2组患者一般资料比较，经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD－3）失眠症诊断标准[2]，即是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其他症状均继发于失眠；失眠可引起患者焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能；每星期至少发生3次，并持续1个月以上。[3]

1.3 纳入标准 符合失眠症的诊断标准；能配合治疗完成；停止服用镇静催眠药物1周以上。

1.4 排除标准 精神障碍症状所致；躯体疾病例如肿瘤等所致；酗酒或精神药物滥用所致[4]。

2 治疗方法

2.1 治疗组 采用传统头皮针取穴百会、四神聪穴。穴位常规消毒，采用苏州针灸用品有限公司出品的环球牌0.30×40mm一次性毫针，逆督脉循行方向，沿头皮于颅骨骨膜间快速进针，平刺1寸左右。四神聪与百会进针方向及深度均相同，留针30min。每隔10min行针1次，以捻转手法为主。针刺结束后，让患者俯卧，充分暴露腰背部，梅花针的叩刺督脉和足太阳膀胱经在腰背部循行的肺俞到膀胱俞逐穴叩刺，反复叩刺5～10次，中等刺激强度，以患者感到局部皮肤稍有酸痛又较为舒适为宜，以局部皮肤略有潮红为度。头皮针每星期5次，10次为1疗程，梅花针叩刺隔日1次，每星期3次，6次为1疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息5天。

2.2 对照组 单纯采用传统头皮针，方法同治疗组。每周治疗5次，10次为1疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息5天。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准[5]治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h；无效：治疗后失眠无明显改善或加重。

3.2 治疗结果 见表1。

表1 2组临床疗效比较 n（%）

4 讨论

导致失眠的病因很多，但总与心、脾、肝、肾及阴血不足有关，有虚实之分，但其总的病机是脏腑气血阴阳平衡失调的结果。临床上治疗主要以宁心安神，调和阴阳为主。

《景岳全书·不寐》曰：“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐；其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气不足耳。”头为诸阳之会，手足六阳经均上循于头面，六阴经中手少阴与足厥阴经亦循行于头面部。百会位于巅顶三阳五会之所，是督脉经穴，督脉“入络于脑”，而“脑为元神之腑”，故针刺百会可以安神益脑。四神聪为经外奇穴，位于百会前后左右各1寸。两穴配合能镇静安神、醒脑益智[6]。

人体在正常的情况下，保持着阴阳平衡。但也有很多因素可以导致人体阴阳失调，例如七情六淫以及跌仆损伤等，从而产生“阳盛则热、阴盛则寒”的临床证候。《灵枢·大惑论》云：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”故治疗失眠在注重宁心安神的同时，也要强调调和阴阳。《灵枢·根结》说：“用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏”。督脉为阳脉之海，循行于背部正中，总督一身之阳气，又贯脊属肾，上额交颠入络于脑，向前交接于阴脉之海任脉。而足太阳膀胱经伴督脉两侧而下行，在腰背部是人体脏腑聚集处，又是五脏六腑之俞穴所分布处，其经与肾相表里，又挟脊入脑，因此用梅花针叩刺督脉和足太阳膀胱经在腰背部循行的肺俞到膀胱俞，可有效调整体内脏腑气血阴阳的平衡，引阳入阴，从而达到阴平阳秘，使昼夜阴阳运转得以正常[7]。

综上所述，头皮针配合梅花针叩刺可以宁心安神，调和阴阳，从而治疗失眠。与单纯头皮针治疗相比，其治疗更加全面，疗效更佳，值得临床推广。

[1]安军明，黄琳娜，张晶，等.近10年针灸治疗失眠概况[J].针灸临床杂志，2009，25（10）：50～52.

[2]中华医学会精神病分会.中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD－3）[M].3版，济南：山东科学技术出版杜，2001：118～119.

[3]黄琳娜，安军明，董虹凌，等.头针治疗原发性失眠症疗效观察[J].上海针灸杂志，2011，30（9）：596.

[4]罗昌凤.针灸治疗失眠症62例[J].按摩与康复医学，2012，26（3）：192～193.

[5]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国中医药出版社，1993：186.

[6]陈贵珍.针刺四神聪为主治疗失眠的临床观察[J].上海针灸杂志，1999，18（3）：17.

[7]徐化金，孙晋超.针刺配合梅花针叩刺治疗不寐73例[J].上海针灸杂志，2001，20（5）：25～26.