自拟愈骨灵汤治疗骨折后延期愈合25例疗效观察

梁超明，韦世杰，莫 振

（广西鹿寨县中医医院，广西 鹿寨 545600）

骨折愈合是指骨折断端间的组织修复反应，这种反应表现为愈合过程，最终结局是恢复骨的正常结构与功能[1]。针对骨折延期愈合甚至不愈合，目前临床上多采用自体骨移植加内固定的方法治疗，疗效虽好，但创伤大，费用高，痛苦大且也极易留下后遗症，造成患者肢体不同程度的活动受限。笔者于2009年5月～2012年5月运用自拟汤剂愈骨灵汤治疗骨折延期愈合取得满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入病例均为本院骨科门诊及住院患者，共50例，均符合外伤性骨折的诊断标准[2]，按就诊的先后顺序分为治疗组与对照组，每组各25例，其中治疗组：男12例，女13例，平均年龄（43.2±13.5）岁，伤后至就诊时间1～24 h，平均（6.5±1.2）h；对照组：男13例，女12例，平均年龄（42.8±12.8）岁，伤后至就诊时间30 min～24 h，平均（6.4±1.1）h。2组患者在性别、年龄及病情等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组：予以自拟愈骨灵汤（组成：骨碎补20 g，淫羊藿10 g，熟地黄10 g，黄芪15 g，续断10 g等）水煎服，分早晚2次口服，疗程4周。对照组：予以跌打七厘片（重庆市希尔安药业有限公司生产，批号Z20027418，规格：0.3g／片），每次3片，每日3次，疗程4周。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗前后症状、体征变化并监测血清碱性磷酸酶、血磷、血钙含量。

1.4 统计学方法 资料使用SPSS12.0 for Windows软件进行分析和统计处理。计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 根据《中药新药临床指导原则（试行）》[2]关于骨折愈合疗效判定标准。显效：骨折临床愈合时间缩短≥1／3 ，症状消失；有效：骨折临床愈合时间缩短≥1／5，＜1／3，症状好转；无效：未达到以上标准者。

2.2 治疗结果

2.2.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 n（%）

2.2.2 2组患者治疗前后血清碱性磷酸酶、血磷、血钙含量比较 见表2

表2 2组治疗前后血清碱性磷酸酶、血磷、血钙含量比较 （±s）

表2 2组治疗前后血清碱性磷酸酶、血磷、血钙含量比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，＊P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

组别 n 时间 血清ALP（U／L）血磷（mmol／L）血钙（mmol／L）治疗前治疗组 25 77.2±10.8 1.10±0.37 2.19±0.46治疗后 91.8±10.3＊△ 2.12±0.30＊△ 2.92±0.53＊△对照组 25治疗前 74.4±9.2 1.17±0.40 2.23±0.37治疗后 85.2±11.6＊ 1.68±0.32＊ 2.58±0.59＊

3 讨论

随着社会的不断进步，人们的生活节奏也不断加快，各种户外活动随之增加，各种四肢骨折的发生率呈上升趋势。骨折迟缓愈合是骨折最常见的并发症，骨折迟缓愈合是指骨折经过治疗后骨折端愈合速度缓慢，超出该类骨折正常临床愈合时间较多，折端尚未连接，但折端骨痂仍有连续生长的能力。骨折愈合能力与骨折部位、程度、骨折端的血液供应和复位情况、骨折端的应力干扰、感染情况、患者的体质及医疗措施等因素有关，保护愈合能力是骨折治疗全过程的关键问题。笔者认为肾藏精，精生髓，髓养骨，所以骨的生长、发育、修复，均依赖肾中精气所提供的营养和推动，故骨折后如肾生养精髓不足，则无以养骨难以愈合。因此治疗时必须用补肾续骨之法，配合养肝、壮筋[3～4]。方中的骨碎补具有很好的活血续伤作用，使得筋骨强壮，本方扶正固本为主，重视肝肾作用，以祛瘀、补气、养血为目的，能刺激成骨细胞TGF－β、TGFmRNA 的分泌和合成[5]，有效的促进了骨痂的形成[6～7]。

本次观察显示愈骨灵汤能显著改善骨折愈合情况并提高血清碱性磷酸酶、血磷、血钙含量，进一步说明该汤剂对于治疗骨折延期愈合具有显著疗效，值得进一步推广。

[1]少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].3版.北京：人民军医出版社，2006：48～49.

[2]中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：339～342.

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